敗血癥的擴(kuò)容治療的要求主要是積極的補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒和使用血管活性藥物。
一般來說,補(bǔ)充血容量是關(guān)鍵,有效的循環(huán)血容量的不足有可能是感染性休克的突出的問題,所以,擴(kuò)容治療是抗休克的基本手段。
選用液體可以包括晶體和膠體的合理組合,一般先給予分子右旋糖苷,有明顯的酸中毒,可以先輸注5%的碳酸氫鈉,在特殊情況下可以考慮給予血漿或者白蛋白。輸液應(yīng)該先快后慢,先多后少,力爭在短時間內(nèi)逆轉(zhuǎn)休克狀態(tài)。
補(bǔ)液量應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況,同時要注意心和肝臟的功能,腎臟的功能來定。補(bǔ)液的過程中應(yīng)該注意是否有肺水腫的征象出現(xiàn),如果有肺水腫出現(xiàn),一定要注意利尿。