臨床上大部分肺炎在合理有效廣譜的抗生素抗炎7-10天后,臨床癥狀都能緩解,如咳嗽咳痰減輕、發(fā)熱程度下降或無發(fā)熱。少數(shù)病人在抗炎10天后仍有發(fā)熱,此時對抗炎效果無反應,需要考慮有以下幾種情況:
1.抗生素的選擇是否正確,是否覆蓋了致病菌或產生新的耐藥菌。
2.形成并發(fā)癥,如膿胸、肺膿腫、膿毒血癥的形成。
3.非感性疾病引起的發(fā)熱及肺炎樣改變。
4.是否因阻塞性肺炎導致氣管引流不暢,抗生素的抗炎效果不佳。故當遇到抗炎10天以后仍有發(fā)熱的患者,需要完善痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、復查肺部CT、支氣管鏡以及其它相關鑒別疾病的檢查,以明確病因針對的處理。