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• 鼻咽癌分幾期

  這個(gè)分期比較復(fù)雜，如果我們從專業(yè)角度來(lái)說(shuō)，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小，還有有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來(lái)說(shuō)肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說(shuō)顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù)，淋巴結(jié)的大小，你比如說(shuō)N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，不管原發(fā)灶有多小，只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，都是屬于四期的，比如說(shuō)肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。

  

  01:18
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 32199次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18780次

• 鼻鏡能否檢查鼻咽癌
  鼻鏡可以輔助診斷鼻咽癌，但是不能確診鼻咽癌。因?yàn)楸茄拾┦前l(fā)生在鼻咽的頸壁或者是側(cè)壁，檢查確診是需要進(jìn)行鼻咽鏡檢查的。因?yàn)楸晴R檢查主要是前鼻鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)少數(shù)的鼻咽癌出現(xiàn)鼻后孔的侵潤(rùn)而出現(xiàn)肉芽組織樣的新生物。對(duì)這種新生物，可以進(jìn)行活檢確診有沒(méi)有鼻咽癌細(xì)胞的存在，但是只是少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)的情況。因此鼻腔鏡能能檢查部分的鼻咽癌，但是不能檢查所有的鼻咽癌。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  侯爭(zhēng)飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2019-05-28 6712次

• 如何早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌
  早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌可以依靠鼻咽癌的血清學(xué)檢測(cè)，也是診斷鼻咽癌最佳的篩查方法，早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌較好的辦法。研究發(fā)現(xiàn)EB病毒是鼻咽癌癌變潛伏期的普遍事件，可以在健康體檢人群中通過(guò)體檢EB病毒抗體，并追蹤隨訪，確定鼻癌的高危人群。鼻咽癌早期很可能不會(huì)有任何的癥狀，但是隨著病情的進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)耳鳴，耳悶，聽(tīng)力下降等，這是因?yàn)楸前┳枞搜使墓軐?dǎo)致中耳炎的發(fā)生。另外，還可能會(huì)導(dǎo)致鼻塞，鼻出血，涕中帶血，這是因?yàn)楸茄拾╇S著逐漸的增大阻塞了氣道導(dǎo)致鼻塞。另外，還有就會(huì)出現(xiàn)頭痛，面部麻木，復(fù)視一些癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  徐華 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-02-04 3361次

• 鼻鏡如何發(fā)現(xiàn)鼻咽癌
  病情分析：通過(guò)鼻鏡發(fā)現(xiàn)鼻咽癌的情況，可以使用鼻內(nèi)窺鏡經(jīng)過(guò)鼻腔直接深入到鼻腔后部，仔細(xì)地觀察鼻咽部有無(wú)出現(xiàn)異常增生隆起的情況，包括咽隱窩以及鼻咽后部的位置。如果發(fā)現(xiàn)有可疑的增生隆起，就需要在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)一步做活檢病理檢查，幫助明確診斷。意見(jiàn)建議：人們需要注意保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，規(guī)律作息，避免反復(fù)的疲勞熬夜，保持鼻腔良好的通氣、引流狀態(tài)。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-09-16 901次

• 如何早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌
  病情分析：建議定期到耳鼻喉科就診，需要定期做纖維鼻咽鏡或者鼻咽部ct檢查，有一部分患者還需要做EB病毒檢測(cè)，如果鼻咽部有異物，還可能需要做病理切片化驗(yàn)。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者在發(fā)病之后，建議盡快進(jìn)行針對(duì)性治療，而且需要糾正不良的生活習(xí)慣，不要經(jīng)常熬夜，不要過(guò)度疲勞，不能抽煙，不能喝酒，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，不要過(guò)度的悲觀。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-07-14 1103次

• 鼻鏡如何發(fā)現(xiàn)鼻咽癌
  鼻鏡是沒(méi)有辦法直接發(fā)現(xiàn)鼻咽癌的，只不過(guò)是在做鼻內(nèi)鏡檢查的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)于類似鼻咽癌的傾向疾病，比如有鼻息肉，可以取出組織進(jìn)行活檢，然后把活檢拿去化驗(yàn)，這樣才可以確定是不是患了鼻咽癌。目前鼻咽癌的檢查方法還是比較多的，比如有間接鼻咽鏡，電子鼻咽鏡，鼻咽ct以及MRI等，只要大家去到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院，在醫(yī)
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 鼻鏡能否檢查鼻咽癌
  鼻鏡可以輔助診斷鼻咽癌，但是不能確診鼻咽癌。因?yàn)楸茄拾┦前l(fā)生在鼻咽的頸壁或者是側(cè)壁，檢查確診是需要進(jìn)行鼻咽鏡檢查的。因?yàn)楸晴R檢查主要是前鼻鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)少數(shù)的鼻咽癌出現(xiàn)鼻后孔的侵潤(rùn)而出現(xiàn)肉芽組織樣的新生物。對(duì)這種新生物，可以進(jìn)行活檢確診有沒(méi)有鼻咽癌細(xì)胞的存在，但是只是少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)的情況。因此鼻腔
  臧洪瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2021-12-08 411次