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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。

  

  02:37
  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 5252次

• 急性血源性骨髓炎的好發部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發部位，往往發作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發部位。因為往往急性骨髓炎是血源性的，就像人體其他部位感染了細菌。癤子、癰，因為人體免疫力的低下，或者局部感染部位，細菌獨立的過于強大，突破了人體的免疫系統，細菌進入血了，隨著血運，細菌跑到身體各個部位。在骨骼的地方，就滯留得就會引起骨髓炎了，因為管狀骨的兩端，干骺端的地方，往往是松質骨。這地方比較膨脹的到這個部位，毛細血管變成毛細血管網，血流的速度就會下降、就會減緩。所以在血液帶過來的細菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 8853次

• 急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎，以骨質吸收破壞為主。慢性骨髓炎，以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎，如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質破壞較少，但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營養血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質，形成骨膜下膿腫后，使大片骨膜剝離，使該部骨皮質失去來自骨膜的血液供應，嚴重影響骨的循環，造成骨壞死，其數量和大小視缺血范圍而定，甚至造成整個骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層骨細胞受炎癥刺激，而生成大量新骨包，于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用。
  語音時長 1:40”
  趙敏蕾 副主任醫師麗水市中心醫院

  2018-09-28 3948次

• 急性血源性骨髓炎的癥狀
  有明顯的全身中毒癥狀，比如說全身不適，食欲減退，高熱在39攝氏度以上，伴寒顫等，肢體局部持續性劇烈疼痛，附近肌肉痙攣，不愿活動患肢，稱為假性癱。肝后端明顯壓痛，患肢活動功能受限，由于疼痛而引起保護性肌痙攣肢體活動受限，淺表部位病源，出現皮膚溫度增高，早期局部軟組織腫脹，以后發展等段肢體腫脹，白細胞計數總數增多，可達兩到四乘以十的九次每升，中性粒細胞數增加，血培養為陽性，x線拍片早期無明顯改變。發病兩周后，有骨破壞增生和病理性骨折表現，本病多發生于兒童及青少年，始于長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯、繁殖，病灶形成膿腫后，周圍為骨質引流不暢，多有嚴重的毒血癥表現，以后膿腫擴大，依照局部阻力大小，向不同方向蔓延。
  語音時長 1:36”
  劉海潤 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 1293次

• 急性血源性骨髓炎全身毒性反應癥狀有哪些？
  病情分析：急性血源性骨髓炎全身毒性反應癥狀包括全身不適，發熱，尤其是高熱會造成譫妄昏迷并伴有寒戰。嚴重者還可能會出現多器官功能損害的表現，如呼吸困難、尿量減少等。意見建議：此病需要早診斷早治療，根據細菌培養和藥物敏感試驗結果，及時足量應用兩種以上有效抗生素，使用至體溫正常、癥狀消退后2周左右。如保守治療無效，或已形成膿腫，則需與手術治療配合進行。日常注意休息，避免患肢負重，宜高蛋白高維生素易消化飲食，加強營養，提高免疫力。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-08-06 601次

• 急性血源性骨髓炎手術
  急性血源性骨髓炎手術是將患部切開引流以免膿液進行自行擴散，造成廣泛骨質破壞，手術除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術治療是早期經藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-28 1602次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎一般通過血源途徑發生感染，也有鄰近軟組織感染直接蔓延到骨組織。血源性感染者在發病前一般存在原發性化膿性感染病灶，如中耳炎，牙齦腫脹或者上呼吸道感染等，但有時病灶很隱蔽而難以發現。同時發病部位常有外傷史，最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，其次為肺炎球菌，沙門菌和其他化膿菌。急性血源性骨髓
  張麗 主任醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-04-08 170次

• 治療急性血源性骨髓炎的藥物有哪些
  急性血源性骨髓炎主要是因為細菌化膿感染導致的，需要在專業醫生指導下用藥，一般選擇頭孢類的抗生素，比如頭孢哌酮、頭孢曲松等藥物來進行正規抗感染治療，也可以進行細菌培養來選擇敏感的抗生素治療。此外患者平時要加強鍛煉，提高身體的免疫力，同時需要增
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-02-14 0次