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狼瘡性腎炎的分期

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醫生主講實錄

本病的臨床分期分為活動期和非活動期,活動期病理主要表現為有活動性變化,腎小球出現嚴重的細胞增生性壞死,多形核白細胞浸潤,玻璃樣血栓,毛細血管血管壁斷裂,細胞性內皮下大量斑塊狀電子致密物以及腎間質有淋巴、單核細胞浸潤,腎血管出現纖維素樣壞死。

臨床表現為血尿、蛋白尿增多,腎功能衰竭出現或加重,可發生在本病初診時癥狀明顯者或在病程中某一階段臨床癥狀加重者,可存在狼瘡的腎外活動性指標異常,如伴有關節炎,血白細胞減少,血補體C3降低,抗DS-DNA抗體陽性,皮膚黏膜損傷,胸膜炎,心包炎,精神神經系統損傷,血管炎等。

此期需要強化治療,較大劑量的糖皮質激素和免疫抑制劑規律應用是控制病情的關鍵,同時,各項其它治療措施也要落實到位。本病非活動期,是指上述情況經治療以后緩解或消失,病情穩定者,本期仍需應用常規或維持量的糖皮質激素、免疫抑制劑、治腎藥等,不宜停藥。

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