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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11986次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25198次

• 結(jié)核性腦膜炎如何治療
  結(jié)核性腦膜炎的治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥以及系統(tǒng)治療。主要患者結(jié)核性腦膜炎的臨床癥狀，相應(yīng)的一些查體體征，還有實(shí)驗(yàn)室檢查高度提示，有這種結(jié)核感染的狀況，即使相應(yīng)的一些實(shí)驗(yàn)室檢查抗酸染色陰性，也應(yīng)該立即給予抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核治療選用的藥物主要是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或者是乙胺丁醇、鏈霉素，這些是治療結(jié)核性腦膜炎最有效的聯(lián)合用藥方案；如果有兒童因?yàn)檫@種乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性作用，孕婦因?yàn)殒溍顾貙?duì)于聽神經(jīng)的影響，一般來(lái)說(shuō)盡量還是不選用的。世界衛(wèi)生組織建議至少選用三種藥物聯(lián)合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，輕癥的患者一般治療三個(gè)月后，可以停用吡嗪酰胺，再繼續(xù)應(yīng)用異煙肼和利福平七個(gè)月，一般來(lái)說(shuō)，7~9個(gè)月的總療程已足夠，這種狀況會(huì)使得病人逐漸的好轉(zhuǎn)，但是要防止肝損害，并且要服用一些像維生素b6，以預(yù)防這種藥物導(dǎo)致的一些周圍組織神經(jīng)病。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-18 1276次

• 結(jié)核性腦膜炎該如何治療
  包括藥物治療、全身治療、并發(fā)癥的防治以及對(duì)癥治療等，其中抗結(jié)核藥物的應(yīng)用是治療的中心環(huán)節(jié)，抗結(jié)核藥物治療的原則是早期、聯(lián)合、足量和長(zhǎng)期用藥，一般選擇三種或三種以上的藥物聯(lián)合使用，增強(qiáng)藥效并防止和延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。堅(jiān)持服藥過(guò)程中需注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)，周圍神經(jīng)病變，肝腎功能等。對(duì)于糖皮質(zhì)激素，目前治療存在爭(zhēng)議，如以下情況可考慮使用，如明顯的顱內(nèi)壓增高，腦積水，椎管堵塞等。另外一些癥狀可以對(duì)癥處理，如顱內(nèi)壓增高，可選性利尿劑，甘露醇等藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  田士宏 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-24 1361次

• 結(jié)核性腦膜炎輕癥患者如何治療
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎輕癥患者可給予一線抗癆治療，可以應(yīng)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等藥物，抗癆治療的療程一般為6~9個(gè)月。意見(jiàn)建議：結(jié)核性腦膜炎的患者需要由專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診治，通過(guò)腰穿腦脊液檢查進(jìn)行診斷和病情評(píng)估?；颊邞?yīng)當(dāng)多吃瘦肉、雞蛋等高蛋白的食物，以增強(qiáng)自身的免疫功能。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-24 602次

• 結(jié)核性腦膜炎該如何治療
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎應(yīng)予抗結(jié)核治療，至少選擇三種以上抗結(jié)核藥聯(lián)合治療，常用的藥有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，或乙胺丁醇、鏈霉素等，療程至少要6個(gè)月。可以用糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫，脫水降顱壓，以及其它對(duì)癥支持治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：結(jié)核性腦膜炎是傳染性疾病，建議患者去醫(yī)院進(jìn)一步治療。結(jié)核性腦膜炎，會(huì)出現(xiàn)低熱、盜汗、體重下降、頭痛等結(jié)核感染的癥狀。頭顱核磁共振可以發(fā)現(xiàn)顱底腦膜強(qiáng)化、腦積水、腦梗塞、結(jié)核球等改變。腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)抗酸染色陽(yáng)性菌可以明確診斷。
  張捷 副主任醫(yī)師福州市第四醫(yī)院

  2020-06-20 801次

• 結(jié)核性腦膜炎輕癥患者如何治療
  如果患者存在結(jié)核性腦膜炎，并且癥狀比較輕，這些患者也需要應(yīng)用抗癆藥物進(jìn)行治療，包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等藥物。這些抗結(jié)核的藥物可以抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)，具有殺菌作用。對(duì)于存在結(jié)核性腦膜炎的患者來(lái)說(shuō)，一定要遵照醫(yī)囑足療程規(guī)范地應(yīng)用藥物。這些患者一般需要治療半年以上，患者不能隨意的停用抗結(jié)核
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-17 93次

• 結(jié)核性腦膜炎輕癥患者如何治療
  結(jié)核性腦膜炎輕癥患者需要通過(guò)藥物積極治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用利福平等抗結(jié)核藥物，避免病情進(jìn)一步發(fā)展?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛、乏力、發(fā)熱、盜汗等癥狀。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。輕癥患者平時(shí)要注意休
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次