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醫(yī)生主講實錄

被害妄想的病人大部分不會自己痊愈,不會主動向精神科醫(yī)生尋求幫助,即使肯求醫(yī),也不會遵從醫(yī)生的醫(yī)囑治療。

由于被害妄想這些患者可能有殺人、自殺這些動機,因此應(yīng)該第一時間對病人的危險等級進行評估,等級比較高的要強制治療。治療方法有兩個:

1、藥物治療,妄想癥主要是依靠藥物,妄想的發(fā)病機制和中樞的神經(jīng)遞質(zhì)改變有關(guān)系,抗精神病藥可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì),對不同類型的妄想,應(yīng)該選擇不同的治療方法。新型的抗精神病藥是首選的治療方法;如果病人不配合,需要考慮使用長效的肌肉注射針劑。

2、心理治療,妄想的發(fā)病機制和個性心理社會因素有關(guān)系,對病人進行支援來改變模式行為。病人要避免過度的壓力,包括人生大事;認知行為治療會改善病人的妄想,只是輔助性的治療;精神分析療法有可能會加重刺激,有害而無益;如果病人同意,應(yīng)該鼓勵家人一同參加治療計劃,對治療進展是有幫助。

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