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醫(yī)生主講實錄

小兒心肌炎是通過患兒病史、癥狀、體征、實驗室檢查、心電圖、必要影像學(xué)檢查結(jié)果等,在排除其他可導(dǎo)致相似癥狀的疾病后確認(rèn)診斷。典型的心肌炎患者在心臟癥狀出現(xiàn)前數(shù)天或兩周內(nèi)有呼吸道或腸道感染,可伴有中度發(fā)熱、咽痛、腹瀉、皮疹的癥狀。隨后出現(xiàn)心臟癥狀,可出現(xiàn)心慌、胸痛、胸悶、全身乏力、長出氣等,可出現(xiàn)頭暈、腹痛等癥狀。體征可表現(xiàn)為精神差、氣促、面色蒼白、心率增快或減慢,甚至有心律失常,心力衰竭。

實驗室檢查可通過抽血化驗血常規(guī)、心肌酶譜、心肌肌鈣蛋白、B型腦鈉肽,還可以通過病毒血清學(xué)檢查早期診斷。心內(nèi)膜心肌活檢是診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn),但取樣局限,患兒依從性不高,以及檢查的有創(chuàng)性,很少采用。還可以通過心電圖、胸部X線片、心臟彩超等檢查輔助診斷。

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