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為你推薦

• 肺部感染的鑒別診斷

  當您有咳嗽、咳痰伴有或不伴發熱去醫院就診時，醫生常需行胸部拍片或胸部CT檢查以便明確有無病灶，胸部CT相對胸片更容易發現病灶。若胸部CT檢查未發現病灶，考慮為上呼吸道感染感染及氣管-支氣管炎，如果發現肺部有病變考慮肺炎、肺結核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下幾種可能:1.不同細菌引起的細菌性肺炎：如肺炎鏈球菌引發的肺炎發病前常有受涼、淋雨、疲勞等誘因，典型的患者咳鐵銹色痰為特征。X線影像呈肺段或肺葉急性炎性實變。克雷伯桿菌肺炎多有咳磚紅色膠凍樣痰，影像表現為肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰、高熱，胸痛，咳膿性痰，量多，胸部CT表現為大片的壞死性實變影，血行感染表現為雙肺多發結節及空洞形成。銅綠假單胞菌經常發生于有結構性肺病患者。2.非典型病原體肺炎：主要指肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎及軍團菌肺炎。肺炎支原體及肺炎衣原體肺炎多表現為發熱、干咳，血肺炎支原體及肺炎衣原體抗原陽性或肺炎支原體及肺炎衣原體抗體4倍以上的升高，胸部CT多表現為雙肺多發斑片狀高密度影及支氣管肺炎改變，少部分為葉分布的大片實變影。軍團菌肺炎表現為腹瀉、精神異常、相對緩脈，高熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難，病情相對較重，進展快，死亡率高。胸部CT見大片狀高密度實變影，很少有空洞。3.肺結核，典型者有結核中毒癥狀，包括午后低熱、盜汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中帶血或咯血；胸部CT顯示病灶多位于雙上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好發，密度不均，呈多種形態、多種性質表現，痰找到結核桿菌或病理組織中查到結核桿菌可確診；肺結核目前發病率有升高趨勢，有時診斷很困難，必要時行診斷性治療進行回顧性診斷。治療時間長，需早期、規范、聯合、足量治療，否則易出現細菌耐藥，影響療效及治療。4.肺真菌病，于一般的肺炎沒有什么特別的區別，多表現相對較輕，有的甚至沒有癥狀；胸部CT表現沒有特異性，可表現為大葉性高密度影、肺結節、肺空洞、新月征、小結節影及縱隔腫塊等，確診需行組織活檢病理檢查；治療時間長、費用高。5.肺癌，多見于中老年人及有吸煙史的人群中，表現為咳嗽、咯血、胸痛，并發感染時可有發熱、咳痰，但對抗感染治療反應差，或治療好轉后反復出現同一部位的肺炎；合并肺不張及胸腔積液時常用胸悶、活動后氣喘，胸部CT可見肺占位，通過支氣管鏡或經皮肺穿刺活檢病理檢查來確診。6.急性肺膿腫，臨床表現與肺炎相似，但隨病程進展，咳大量膿臭痰為特征，胸片檢查顯示氣液平面；但治療療程要長。7.肺血栓栓塞，典型的表現為咯血、胸痛、呼吸困難，但典型表現臨床上少見，有的僅表現為咯血或暈厥或胸痛或呼吸困難或突然猝死；X線胸片顯示區域性肺紋理減少，有時可見尖端指向肺門的楔形陰影；肺CTPA檢查見血栓可明確診斷，目前基本可代替肺動脈造影。8.非感染性肺部浸潤影，如間質性肺炎、肺不張、肺血管炎、急性肺水腫。肺水腫臨床表現為咳嗽、咳粉紅色泡沫痰及呼吸困難，無畏寒、發熱；常有心臟基礎病史，血BNP升高，心臟彩超提示心功能不全，胸部CT表現為以肺門為中心向外周擴散的雙肺多發斑片狀高密影，常合并胸腔積液。

  

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  趙年貴 副主任醫師廈門市第二醫院

  2020-05-14 11284次

• 肩周炎診斷標準

  要想診斷肩周炎，其實并不難。首先從臨床癥狀來看，患者有肩關節的疼痛，肩關節的活動受限，那么活動受限包括了，主動活動和被動活動均受限，尤其是在肩關節外旋的時候，肩關節活動受限，肩關節外旋活動受限是他的一個顯著的特征。而在影像學檢查上，我們可以通過肩關節的核磁，發現肩關節囊的增厚，肩關節囊的腋隱窩的變小，通過肩關節的超聲檢查，還可以發現肩關節囊活動受限。所以要想診斷肩關節肩周炎，我們要通過臨床癥狀，對患者的查體，以及影像學的檢查。那我們需要注意的是，有部分患者，他會合并有糖尿病，因為有糖尿病的患者，肩周炎治療起來也比較遷延難愈，所以我們在診斷肩周炎的時候，同時要注意觀察患者的內分泌代謝情況。

  

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  張昶 主任醫師航天中心醫院

  2020-04-16 4208次

• 肺部感染鑒別診斷
  肺部感染一般是出現呼吸道感染，那么出現有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。一般肺部感染跟肺結核相鑒別。肺結核一般會出現低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀，最主要的時候可以看胸片，可以很好的進行見面診斷。因為x線胸片，肺結核主要是在肺間或者是鎖骨上下，密度不均，而且會形成空洞，或者是肺內播散。查痰中可以找到結核桿菌，所以說用抗菌藥物抗結核是沒有效果的，這個很容易可以鑒別出來。再就是肺癌的鑒別，那么肺癌的話一般會出現有痰中帶血，而且白細胞一般不高，而肺炎的白細胞是明顯偏高的。若痰中發現有癌細胞就可以確定診斷，還可以做ct、核磁等檢查可以排除診斷。
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  袁慶玲 主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院

  2018-07-06 18764次

• 感染性休克診斷標準
  感染性休克是臨床的危重癥，診斷要符合兩方面的條件，感染以及休克。首先大多數的患者可以找到感染的病灶，比如重癥肺炎，腦炎，中毒性的菌痢以及腹腔感染等，均具有特殊的臨床表現，個別患者原發的感染灶不是太明顯，要注意和其他原因造成的休克相鑒別。另一方面就是要具備休克的臨床表現，也就是休克綜合征，可以表現為血壓下降，脈壓差減少，心率加快，呼吸急促，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇發紺，尿量減少，煩躁不安或者是存在意識障礙等，可以診斷為休克綜合征，休克晚期可以出現皮膚的瘀斑，出血不止，甚至抽搐、昏迷等。但是對于嚴重感染的老年或者兒童，要密切觀察臨床表現的變化，不能僅憑血壓是否下降來診斷感染性休克，某些感染性的休克早期主要是尿量減少，同時要注意結合實驗室的檢查，如白細胞和血小板等，來明確是否存在感染性休克。
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  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-08-21 10092次

• 肺部感染怎么診斷
  病情分析：肺部感染的診斷依據一般需要結合有無吸入性的損傷，是否出現呼吸困難以及體溫上的變化，是否伴有咳嗽以及痰量增多等狀況，后期還需要結合感染細菌以及真菌等的檢查結果，或是胸部x線的檢查等，判斷是否為肺部感染。意見建議：診斷為肺部感染時，可在醫生指導下選擇頭孢曲松，頭孢他啶等控制感染以及消除炎癥的藥物來治療，在配合藥物使用期間一定要多飲水，緩解身體癥狀。
  劉慧 主治醫師安徽省第二人民醫院

  2020-06-22 1301次

• 尿路感染的診斷標準如何
  尿路感染的診斷標準:一、臨床表現尿頻、尿急、尿痛、膀胱區或會陰部及尿道燒灼感；二、實驗室檢查:尿中有紅細胞、白細胞、膿細胞等。治療采用抗生素及對癥支持治療。多飲水，清淡飲食，禁食辛辣、厚味、刺激性之品，禁煙酒，禁咖啡等。
  王娟 副主任醫師鄒平市中醫院

  2019-01-09 2401次

• 肺部感染好轉的標準
  肺部感染好轉并非單一指標所能判定，而是需綜合多方面因素進行考量。一般來說，其好轉的標準主要體現在癥狀緩解、體征改善以及檢查結果的好轉上。癥狀緩解是肺部感染好轉的直觀體現。患者會明顯感覺到咳嗽減輕，痰液減少，且性質由濃稠變為稀薄。同時，呼吸困
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2024-11-26 0次

• 肺部感染好轉的標準
  肺部感染好轉的標準一般有：呼吸順暢、體溫恢復正常、咳嗽減少或不再咳嗽、咳痰減少或不再咳痰。1、呼吸順暢：如果患者呼吸不暢癥狀慢慢減弱，就說明肺部感染在慢慢好轉。在治療過程中，肺部感染好轉，患者的呼吸也會隨著越來越順暢。2、體溫恢復正常：肺部感染患者一般會出現高熱的癥狀，如果患者體溫慢慢恢復正常，就是
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-04-08 693次