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醫(yī)生主講實錄

在大家看來全身麻醉是一件很恐怖的事情,醫(yī)生打上一針,患者就睡過去,那么自己的生命就完全掌握在別人手里。如果這件事放在冠心病患者身上就顯得更可怕,其實這完全是一種誤解。

對于心梗超過六個月的患者心臟功能正常,完全可以接受全身麻醉。那么問題來了怎樣才能算心臟功能正常呢?這里介紹一個簡單的方法。如果患者一口氣能走上五樓中途不需要歇腳,心臟代償功能基本就是正常,麻醉的風險也相對比較低,與普通人沒有什么太大的區(qū)別。因此無論是正常人還是冠心病患者都不能單純是全麻好,還是局麻好,麻醉方式的選擇要根據(jù)患者的具體情況而定。總的原則是要保障充分的氧供和維持較好的心臟功能,對于時間長對患者循環(huán)干擾比較大的手術,我們推薦的首選用氣管插管的全身麻醉,另外也可以復合胸段的硬膜外麻醉,因為胸段的硬膜外麻醉有助于改善心肌的血液循環(huán),增加心肌氧供。而對于手術時間短,創(chuàng)傷比較小的手術還是推薦用局部麻醉,但是手術過程中麻醉一定要充分保證患者的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜。避免增加患者這種氧氣的消耗,以免增加心臟的負擔,進而引發(fā)心梗。

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