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老年房顫的治療方法

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醫生主講實錄

一、急性房顫的處理,如果是急性的快速房顫,指發作在24至48小時以內,特別是心率波動在150~160次/分的,需要靜脈泵入胺碘酮或者是普羅帕酮復律治療,心率減慢之后,可以短時期之內維持胺碘酮口服治療,如果有心力衰竭的一般不用普羅帕酮,因為會加重心力衰竭,有負性肌力的作用。如果是急性的慢速型房顫,可以口服胺碘酮復律治療。如果不能夠復律的,就減慢心室率治療,首選β受體阻斷劑倍他樂克或比索洛爾。

二、慢性心房顫動,如果慢性房顫突然發作的快速型房顫,就使用靜脈胺碘酮,減慢心室率。如果是慢速型的房顫,可以長期使用β受體阻斷劑減慢心率。對于慢性房顫需要注意預防血栓栓塞并發癥。過去有栓塞病史,嚴重瓣膜病,高血壓,糖尿病,老年患者,左心房擴大,冠心病等均屬發生栓塞的危險因素,存在以上任何一種情況,均應接受長期抗凝治療。

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