腹水的診斷主要依靠查體和影像學檢查，腹水分為滲出性和漏出性。漏出性一般多見于肝硬化，由于肝臟體積縮小，白蛋白減少，引起漏出性腹水。滲出性腹水主要見于感染，當腹水量比較多時，在查體時可以通過移動性濁音對腹水進行診斷。
另外腹水也可以應用彩超及CT檢查，彩超和CT可以看到腹腔內有液性陰影，可以診斷腹水。最后也可以通過診斷性腹腔穿刺術確診，當考慮有腹水時，可以進行診斷性腹腔穿刺，如果診斷性腹腔穿刺過程中有黃色液體流出，考慮有腹水。
腹水如何診斷
周超副主任醫師
兗礦新里程總醫院 消化內科
2020-01-03 5266次
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孔宇虹
副主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-08-23 2877次
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王友明
主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-03-05 4100次
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肝腹水的患者如何鑒別診斷腹水是由肝硬化引起的，腹水外觀顏色一般為淡黃色，比較清晰或微渾濁，往往不會凝固，屬非炎癥性漏出液，蛋白定性試驗呈陰性，主要為白蛋白，葡萄糖定量約與血液的含量相等，細胞數量少，以內皮細胞為主，并且細菌檢查沒有致病菌存在。因為滲出性腹水多由各種感染，結締組織病，變態反應性疾病，惡性腫瘤等引起，外觀顏色比較渾濁，呈現深黃色或膿性，血性，屬纖維素漿液性腹水，比重常常比較高，蛋白質定量也高，內含白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等。而葡萄糖定量常低于血液的含量，如果有以上癥狀表現，可以判斷為有腹水的出現。此外還可以通過觀察患者的癥狀表現和病史等情況進行輔助診斷，比如患者是否患有乙肝，丙肝等病毒性肝炎和酒精肝，脂肪肝，牙齦鼻腔黏膜是否經常出血，血漿蛋白，白細胞，紅細胞，血小板是否有所降低，患者肝脾腫大或肝臟縮小等，如果患者有以上的癥狀表現，出現肝腹水的可能性就比較大。語音時長 1:50”
楊智駿
主治醫師銅陵市中醫院
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肝硬化腹水診斷正常人腹腔內僅有少量液體一般少于200毫升，若有過量液體積聚即稱為腹水，如果發生腹水的原因是因為肝硬化所致，則稱為肝硬化腹水。其診斷標準為；一、腹水性質為漏出液。二、有慢性肝病和肝硬化的體征，如肝掌、蜘蛛痣，男性乳房發育、月經紊亂，有時可見腹壁靜脈曲張。三、內鏡檢查或食管吞鋇，x線攝片顯示食管靜脈曲張。四、b超或ct顯示肝硬化的癥像，如肝外形不光整，結節狀，肝葉比例失調等。語音時長 1:27”
符艷花
主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院
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腹水如何診斷病情分析：腹水主要是因全身或局部因素影響使體液從血管及淋巴管內滲入和漏入腹腔所致。腹水患者出現癥狀時，可通過體格檢查、B超檢查、腹腔穿刺等抽取腹水確定其性質從而判斷腹水。相應的檢查不僅可以準確地診斷腹水，也可以診斷鑒別與腹水容易相混淆的疾病。意見建議：腹水患者要積極配合醫生治療，注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，飲食要高維生素、高蛋白飲食，低鹽飲食。
高笑娜
主治醫師聊城市人民醫院
2020-03-06 2102次
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肝腹水的患者如何鑒別診斷肝腹水患者的鑒別診斷包括病因的鑒別和肝腹水本身的鑒別，病因鑒別包括是由肝硬化引起的還是其他疾病引起的，如心衰、結核、腎病綜合征等；肝腹水本身的鑒別包括鑒別腹水是滲出液還是漏出液，是不是血性的，是不是肝癌破裂出血引起的。
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2019-01-08 2104次
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趙天豫
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張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-05-18 1661次
