椎管狹窄可以分為頸椎管狹窄，腰椎管狹窄以及胸椎管狹窄。
以頸椎管狹窄為例，進行說明x片的情況。一般要利用頸椎標準的側位x片，測量椎體后緣中點與椎板棘突結合部位之間最小的距離，也就是椎管的矢狀徑，一般來講小于12個毫米為發育狹窄，小于10個毫米為絕對狹窄。
所以根據患者的椎管徑，一般可以進行判斷患者是否出現了椎管狹窄，一般要根據患者的相關磁共振，檢查CT檢查，以及臨床的體征，可以綜合分析，患者是出現了頸椎管狹窄，及時的進行相關的處理。
如何看椎管狹窄的X片
張先燎主治醫師
吉安市中心人民醫院 骨科
2020-01-02 2309次
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腰椎管狹窄的癥狀腰椎管狹窄有最典型的癥狀，就是叫間歇性跛行。間歇性跛行，就走路走一段路，就會出現腰腿疼痛，走不了路，這時候可以蹲下休息，就不疼了，還可以再走一段時間，可能又會出現腰腿疼痛了，這時候還要需要休息，這種情況就叫間歇性跛行，這是腰椎管狹窄最典型的癥狀。腰椎管狹窄的癥狀和體征不一樣，有的人腰腿疼的比較厲害，但是臥床以后檢查，癥狀很輕，有的時候檢查都很正常。還有一種就是病人走不了路，或者走不了長路，走500米就走不了了，但是他能騎自行車，騎自行車能夠騎5公里都沒事，所以這也是腰椎管狹窄典型的癥狀。
01:53
李俊海
主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院
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頸椎椎管狹窄的癥狀頸椎椎管狹窄，主要是因為各種原因導致的椎管前后頸，或者是左右橫向頸的狹窄，引起的病癥。主要的癥狀出現兩大塊：第一，就是疼痛、麻木，表現出頸部的疼痛，多為酸脹痛，四肢的感覺是麻木，上肢還有放射痛，可以有放電樣的，燒灼樣的疼痛。第二，就是肢體活動，大小便功能的障礙。就是相對來說，是椎管狹窄比較重的癥狀，主要表現在四肢的無力，肌肉萎縮，嚴重的狹窄，輕微外力影響下，就可以出現截癱，大小便的失禁，還有就是會陰部的麻木、性功能下降等，這就是頸椎椎管狹窄的，主要的表現的癥狀。
01:14
董軍立
副主任醫師武漢市中心醫院
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普通x線如何測量頸椎管狹窄傳統意義上，x片診斷頸椎椎管狹窄，我們需要觀察頸椎椎體中柱和后柱之間這個距離。常常如果這個距離小于其他椎體常規的距離，那么我們就要考慮會有椎管狹窄。一般情況下，椎管縱徑與橫徑的比值應該為1:1，如橫徑大于縱徑，縱徑和橫徑的比值小于0.8的時候，我們影像學就會考慮考慮為椎管狹窄。診斷的時候還需要結合患者臨床表現，如果患者有行走不穩，暈船感，這說明已經存在典型的脊髓受壓迫癥狀。這時候我們建議進一步做個CT，或者是核磁共振，了解后方椎管受壓情況，尤其是我們后方頸髓受壓情況，以便進一步幫助我們更好地了解病情。語音時長 01:22”
項曄
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頸椎管狹窄的X線檢查?頸椎管狹窄可以通過x線平片檢查，頸椎發育性椎管狹窄它主要表現為頸椎管矢狀徑減少，因此，在標準側位片行椎管矢狀徑測量是確立診斷的準確而又很簡便的方法。頸椎管狹窄癥它的臨床表現主要為四肢麻木、過敏或者是疼痛，大多數頸椎管狹窄癥的患者都具有以上述的癥狀，而且為始發的癥狀，運動障礙多在感覺障礙之后出現，表現為椎體束征，為四肢無力、僵硬、不靈活，大多數從下肢無力、沉重、腳落地似踩棉花感開始，重者站立行走不穩、容易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著癥狀的逐漸加重會出現四肢癱瘓、大小便障礙一般出現的時間都比較晚。早期為大小便無力，以尿頻、尿急、便秘多見，晚期可出現尿潴留、大小便失禁。語音時長 1:34”
劉海潤
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如何看椎管狹窄的X片病情分析：椎管狹窄患者的X線片，一般正位片上可能看到腰椎的骨質增生、骨質疏松、生理弧度的改變，椎管部位關節突增生內聚等。側位片上，可以看到椎體后方韌帶鈣化肥厚的表現，有的也可發現椎體前后徑變小、椎間隙高度降低等變化。意見建議：椎管狹窄通過X線檢查只能初篩，如X線上有初步陽性發現，建議進一步進行CT或者核磁共振的檢查，才能更好地測量椎管的前后徑、左右徑等數值，明確診斷。程度較輕的椎管狹窄、癥狀不嚴重，可進行保守治療，嚴重的患者需要手術。
朱峰
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如何看骨折x光片病情分析：骨折的片子最常見的是X片，一般來說包含骨折部位的正位和側位X片。正位X片主要是看骨折有無明顯的左右移位，側位X片主要是看骨折有無明顯的前后移位。x光檢查對于骨折有很好的診斷價值，一般情況下，骨折后x光片上可表現為骨質的連續性斷裂，可出現骨折部位有透亮區，骨質破壞等表現。意見建議：骨折后應該及時到正規的公立醫院進行檢查，如果正位和側位都提示骨折位置良好，一般來說可以石膏固定保守治療。當然如果明顯的錯位或者成角，需要考慮手法復位或者切開復位內固定。有的部位骨折比如關節周圍骨折還需要考慮CT和三維重建，這樣才更為準確的判斷骨折的位置情況。明確診斷，在醫生的指導下進行治療，要注意休息，多吃含維生素和蛋白質多的食物。
楊海亮
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暢怡
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椎管狹窄如何治療椎管狹窄可以通過一般治療、物理治療、藥物治療、手術治療、中醫療法等方法進行治療。1、一般治療：可能是退行改變、外傷、醫源性損傷等原因所致，會導致脊神經根以及脊髓受壓，可引起腰痛、腿痛、肢體麻木、間歇性跛行等癥狀。可以通過佩戴頸部或者腰部的支具來減少脊柱的活動，還能夠起到支撐作用，有利于緩解癥狀。2、
劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
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