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為你推薦

• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3060次

• 癲癇的持續發作會有哪些嚴重后果

  癲癇持續發作的話，會有很多嚴重的后果。癲癇持續發作，其實在專業術語里面叫持續狀態，癲癇持續狀態的話，最嚴重的話有可能死人，有可能病人就死掉了。死的原因就是幾方面，一個就是，強烈的抽搐導致呼吸抑制。還有的就是說，這個大腦導致一些并發癥的出現，導致比如說缺血、缺氧、梗塞，甚至大面積的腦子缺氧梗塞，我們臨床上見過一次，他就犯過一次，他就抽成植物人了，有的就抽死了有可能。如果超過五分鐘，就可以定義為持續狀態，這個持續狀態，有的病人過一會他就好了，有的病人需要用藥，不用藥就回不來，有的就是說，后果就是各種可能性都有，殘疾，或者說腦功能障礙，然后甚至植物人、死亡，都有可能性。所以持續狀態在癲癇里面，是一個比較嚴重的情況，是個緊急的情況，應該是及時處理，所以說癲癇病人，如果說有癲癇的話，應該是及時治療，它這個潛在風險，就是說有可能就會猝死，或者說抽的嚴重會死掉，有的病人他覺得自己犯兩次沒事，不治療的也有。這種情況我們能見到，所以說應該及時治療，否則會有嚴重的后果。

  

  01:54
  張光明 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 9486次

• 癲癇持續狀態的治療
  它就是指的癲癇連續發作之間，意識未完全的恢復又頻繁的發作，或者是發作持續的時間大于30分鐘以上，不能自行地停止。因為它長時間的癲癇發作，可能會因為高熱、循環衰竭或者是神經元興奮毒性損傷，導致不可逆的腦損傷，致殘和致死率很高。因此，如果發現了癲癇是處在一個持續狀態的時候，一定要進行及時的治療。在臨床上來講，最常用的就是地西泮，也就是安定，是成人或者是兒童個性癲癇病的首選藥物。當然，有的也會有水合氯醛、氯硝西泮、利多卡因或者是苯妥英鈉等等一些藥物。再就是保護它周圍的狀態，它要在一個相對安全的地方，漸漸地讓它平復下來，當然后續還有其他的治療包括預防腦水腫，用20%的甘露醇，快速的靜脈滴注，控制感染。有的時候會發生誤吸，一定要復查胸部ct，如果有吸入性肺炎，及時應用核元素，再其它一些相關的檢查，比如說動脈血氣、電解質等等，再一個就是降溫、糾正代謝的紊亂、保證營養。
  語音時長 1:44”
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-10-16 3569次

• 癲癇持續狀態治療
  癲癇持續狀態的治療，首先是給予藥物的治療，藥物對于癲癇的強直陣攣性的持續狀態，以及強直性持續狀態跟陣攣性的持續狀態，首選就是選用地西泮，地西泮可以靜注十到二十毫克，每分鐘不超過兩到五毫克。如果有效，就再將六十到一百毫克的地西泮溶入到5%的生理鹽水中，在十二個小時內滴完。地西泮伴有偶可見的抑制呼衰的情況，可能還要使用一些興奮劑的治療，也可以使用地西泮加苯妥英鈉的治療。但是還是首選地西泮，也可以單用，等這個穩定之后，就可以用苯妥英鈉或者是其他的一些氯硝西泮、丙戊酸鈉這些治療。
  語音時長 1:42”
  袁慶玲 主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院

  2018-09-21 3416次

• 癲癇持續狀態
  癲癇持續狀態是癲癇連續發作之間意識未完全恢復又頻繁再發，或發作持續30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發作，若不及時治療，可因高熱、循環衰竭或神經元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態是內科常見的急癥。 各種癲癇發作均可發生持續狀態，但臨床以強直一陣攣持續狀態最常見。全身性發作的癲癇持續狀態（SE）常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 1901次

• 癲癇持續狀態診斷標準有哪些
  病情分析：原來的診斷標準指的是癲癇連續發作超過半個小時還不能緩解，或者是癲癇發作之后意識還沒清楚，又再次出現發作，這就叫癲癇持續狀態。目前的診斷標準有了改變，一般指的是發作十分鐘以上就可以診斷癲癇持續狀態。意見建議：一旦出現癲癇持續狀態，這是非常危險的。需要盡快就醫，盡快建立靜脈通路，及時使用苯二氮卓類藥物終止癲癇的發作。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-07-01 1001次

• 癲癇持續狀態的診斷和治療
  癲癇持續狀態是癲癇發作中危害性最大的一種，它是指癲癇連續發作并且在發作間期患者的意識并不清醒，或者是癲癇發作持續半個小時以上不能自行停止。最常見的癥狀是患者突然意識喪失，有時伴有尖叫，然后出現四肢的強直，抖動，有時候還伴有尿失禁，雙眼上翻，口吐白沫等等。如果不及時治療，可出現永久性的腦損害，致殘率和
  郭倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-29 1930次

• 癲癇持續狀態的治療
  它就是指的癲癇連續發作之間，意識未完全的恢復又頻繁的發作，或者是發作持續的時間大于30分鐘以上，不能自行地停止。因為它長時間的癲癇發作，可能會因為高熱、循環衰竭或者是神經元興奮毒性損傷，導致不可逆的腦損傷，致殘和致死率很高。因此，如果發現了癲癇是處在一個持續狀態的時候，一定要進行及時的治療。在臨床上
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 343次