預防血液透析中出現低血壓，主要的有以下幾種方法：
1.需要在透析的當天停服降壓藥物，減少降壓藥物對血壓的影響。
2.要讓患者在透析當天適當的喝水，補充適當的血容量，這樣能夠避免在透析時出現低血壓。
3.要降低透析機器的轉速，減少脫水量，減少對于患者血流動力學的影響。在透析中，如果出現了低血壓，一方面要停止透析，另一方面就是要增加液體的輸注，這樣能夠延長透析時間，所以針對需要透析的患者，應該在專業醫院、專業醫生的指導下來進行。
如何預防血液透析中的低血壓
馮澤瑞副主任醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2022-05-07 2187次
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醫生主講實錄
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楊冰
副主任醫師北京大學人民醫院
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閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2022-06-30 2124次
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如何預防血液透析中的低血壓?一、維持有效血容量的穩定，要避免過高超濾率，注意控制透析間期水、鹽的攝入，避免單次透析量超過干體重的3%，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以使用鈉曲線來控制血漿滲透壓，或者是采用序貫透析及容量控制，來減輕血漿滲透壓的波動。二、防止血管不適當的擴張、低體溫透析、或者是醋酸鹽透析、選用生物相容性好的透析器，避免在透析開始之前，或者是透析過程中，大量進食。可以使用腺苷受體拮抗劑。對于自主神經病變的患者，應選擇性α腎上腺素受體激動劑，可以服用鹽酸米多君治療，對于易發生低血壓的患者，透析當日降壓藥物在透析前可以適當減量或者是停服。三、穩定心排血量，可以糾正電解質失衡，謹慎應用對心臟有負性作用的藥物，最好使用的鈣透析液。語音時長 1:56”
劉璐
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如何防治血液透析中的低血壓透析中低血壓的防治，主要集中在以下幾個方面：一、維持有效血容量的穩定，避免過高超濾，注意控制透析間期水及鹽的攝入。如透析單次、透析超濾量過大，大于體重的3%，安全的做法是適當延長透析時間，增加透析次數。另外需要注意，人為失誤造成的體重秤量、超濾設置錯誤，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以通過鈉曲線調整來提高患者血漿滲透壓，采用序貫透析、容量控制來減輕血漿滲透壓的波動。二、防止血管不適當擴張，低溫透析，可以通過增加外周血管阻力，減少一氧化氮的合成穩定血壓。對醋酸鹽不穩定的患者改為碳酸氫鹽透析，選用生物相容性好的透析器，避免在透析開始之前、或在透析過程中大量進食。研究表明用腺苷a1型受體拮抗劑、Fk352可通過抑制腺苷的擴血管和抑制心肌作用，減少透析中低血壓的發生。對于自主神經病變患者，多存在交感神經反應功能缺陷，應用選擇性α-腎上腺素能受體激動劑，鹽酸米多君治療交感神經性低血壓，能取得很好的療效。對于易發生低血壓患者透析當日的降壓藥物，在透析前可以適當減量或停服。三、穩定心排出量，對于原發型或者合并心臟器質性病變，給予積極治療，改善心臟儲備、心臟功能，注意糾正電解質失衡，謹慎應用對心臟有副作用的藥物，對于有心臟疾病、易在透析中低血壓的患者，最好避免使用低鈣透析液。語音時長 2:17”
王天舒
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董愛芝
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王梅麗
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李燕郴
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馬強
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