腦栓塞溶栓后替羅非班
毛之奇主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科
2022-05-275959次
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腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。
01:12
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 3924次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 19494次
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腦栓塞溶栓后替羅非班替羅非班是抗血小板藥物，尚無溶栓機(jī)制。正常條件下血小板是沒有活性的，當(dāng)血管內(nèi)皮損傷致內(nèi)膜下的蛋白基質(zhì)暴露后，血小板被激活，粘附于損傷部位，并通過血漿中的凝血酶、二磷酸腺苷和血栓烷胺等進(jìn)一步引起血小板聚集。該過程的最終止途徑是凝m因子同時(shí)與兩個(gè)血小板膜表面激活的GP11b受體結(jié)合，使相鄰的血小板之間形成橫橋，引起血小板交聯(lián)，導(dǎo)致血小板聚集。血小板受體拮抗劑通過選擇性的與血小板膜上受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性的占據(jù)了血小板膜上的結(jié)合位點(diǎn)，使受體不能與纖維蛋白原結(jié)合，從而抑制血小板聚集，既往臨床上使用的抗血小板藥物，僅阻斷血小板激活的某個(gè)中間環(huán)節(jié)，而血小板受體拮抗劑通過抑制血小板血栓形成的最后共同途徑，而發(fā)揮抗血小板作用，其效果更好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
朱錦莉
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-02 8716次
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腦栓塞溶栓后護(hù)理在臨床當(dāng)中，腦栓塞溶栓之后的護(hù)理是非常重要的，主要包含以下幾點(diǎn)：第1點(diǎn)，一定要注意血壓的控制，一般這樣的患者是需要靜脈泵入硝普鈉，或者是烏拉地爾進(jìn)行血壓的控制，這個(gè)時(shí)候需要每隔兩個(gè)小時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整用藥的劑量，從而維持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。第2個(gè)，一定要注意患者的情緒變化，如果是出現(xiàn)了莫名的煩躁，或者是其他的異常狀態(tài)，一定要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查，有很多時(shí)候重新形成的血栓或者是腦出血，這些都可能會(huì)存在。第3點(diǎn)，一定要注意飲食上的護(hù)理，以低鹽，低脂，高蛋白性質(zhì)的飲食為主，戒煙戒酒，多吃雞蛋糕等類型的食物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2021-05-04 1479次
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腦栓塞溶栓后多久抗凝腦栓塞溶栓治療之后，一般是過24個(gè)小時(shí)去復(fù)查頭顱ct，如果顱內(nèi)沒有出血的情況，并且也沒有抗凝的禁忌癥，這個(gè)時(shí)候就可以啟動(dòng)華法林等藥物抗凝治療。并且用華法林抗凝治療的時(shí)候，需要將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間維持在2到3之間。
戴軍
副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院
2018-12-10 7204次
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腦栓塞溶栓首選藥物腦栓塞如果在發(fā)病4、5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估沒有溶栓的禁忌癥，一般首選阿替普酶溶栓治療，并且按照每公斤0.9毫克的劑量來運(yùn)用。當(dāng)然如果發(fā)病超過了4、5個(gè)小時(shí)，但是又沒有超過六小時(shí)，這個(gè)時(shí)候就只能夠選擇尿激酶來溶栓治療。
戴軍
副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院
2018-12-10 1902次
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治療腦栓塞溶栓的藥物有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過敏的可能性。r
畢瑞
副主任藥師唐山市人民醫(yī)院
2019-06-28 2454次
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腦栓塞溶栓禁忌癥如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-18 2764次
