肺栓塞指的是各種栓子堵塞肺動脈及其分支而導致一系列疾病的總稱。其中，引起肺栓塞的栓子大多來自于深靜脈血栓。簡單來說，深靜脈血栓形成與肺血栓栓塞癥合稱為靜脈血栓栓塞綜合征。而深靜脈血栓是最常見的下肢血栓，在患者的疾病過程中，下肢血栓容易引起肺栓塞，而在肺栓塞的溶栓治療過程中，也可以導致下肢血栓脫落而加重肺栓塞的程度，或者引起其他部位，如腦和冠脈的栓塞。
肺栓塞溶栓下肢血栓脫落
李偉才副主任醫師
南華大學附屬第三醫院內科
2019-07-296237次
概述：
病因：
肺血栓栓塞常用的治療與預防手段有抗凝和溶栓等，其中，溶栓指的是使用尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活酶等藥物靜滴，使堵塞與肺動脈的栓子溶解，恢復肺動脈血流通常，緩解缺氧、呼吸困難、胸痛等癥狀。倘若患者被診斷為下肢靜脈血栓或者有下肢壓痛、腫脹或者提示下肢靜脈血栓的體征，在溶栓治療之中也可因藥物在血管循環中將下肢的血栓溶解而脫落，從而隨下腔靜脈回心而堵塞其他部位。
預防：
如果患者被診斷為下肢靜脈栓塞或者有下肢栓塞的癥狀、體征、危險因素者，在肺動脈栓塞治療時，盡量避免溶栓治療，可以采取的治療手法有肺動脈導管破碎和抽吸，肺動脈血栓手術摘除，抗凝治療、一般維持治療等等。當用溶栓治療而引致其他部位栓塞時，應該及早診斷并采用上述治療手段盡早治療。對于有危險因素的患者，及早應用機械、藥物等手段預防。
以上內容僅供參考
為你推薦
-
肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 19545次
-
肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-12-09 3907次
-
肺栓塞溶栓治療肺栓塞的溶栓治療，對于肺栓塞重癥患者，肺動脈主干如果完全堵塞，可造成低血壓休克的情況，就要考慮溶栓治療，溶栓治療的時間窗一般定為14天以內，常用的溶栓藥物包括有尿激酶，鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑。溶栓的治療主要并發癥為出血，最嚴重的是顱內出血，發生率為1%~2%，溶栓治療的絕對禁忌癥，是指有活動性的內出血，或近期有自發性的顱內出血患者，相對禁忌癥包括有兩周內的大手術，分娩，器官活檢，或者不能壓迫止血部位的血管穿刺。語音時長 01:12”
付云杰
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-01-02 3105次
-
肺栓塞溶栓藥物肺栓塞常用的溶栓藥物有尿激酶，鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑，溶栓治療主要適用于大面積肺栓塞的病例有明顯的呼吸困難，胸痛，低氧血癥以及血流動力學改變，血壓降低，甚至休克血壓。溶栓的時間窗一般定為14天以內，若近期有新發的肺栓塞征相，可以適當延長。溶栓治療要盡可能的在肺栓塞確診的前提下，慎重進行，對有明確溶栓指征的病例，宜盡早開始溶栓。溶栓治療的并發癥，主要是出血最嚴重的為顱內出血，用藥前應該充分評估出血的危險，而且必要時做好輸血準備。語音時長 01:12”
付云杰
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-01-05 2320次
-
肺栓塞溶栓要多久病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據病情決定的。如果發現的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發現比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-06-19 3404次
-
肺栓塞如何溶栓治療病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴重，出現了嚴重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-06-19 2601次
-
肺栓塞溶栓治療時間患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-02 191次
-
肺栓塞溶栓治療方案肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現很多并發癥，就是出血，包括腦出血和內臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-11-29 1143次
