吞咽困難鑒別診斷有食管癌、食管憩室、彌漫性食管痙攣等。
1、食管癌：
（1）吞咽困難逐漸發(fā)生，呈進(jìn)行性加重，發(fā)病初期病人進(jìn)食干硬食物時(shí)有阻塞感，隨著病情發(fā)展，軟食和流質(zhì)也難咽下。
（2）吞咽時(shí)可有胸骨后疼痛或不適感。
（3）晚期病人可有食物反流、出血、體重減輕，因喉返神經(jīng)受侵而聲音嘶啞，并可有轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大。
2、食管憩室：
（1）食管憩室按部位可分為咽食管憩室、胸中部憩室與膈上憩室，而以咽食管憩室為多見(jiàn)。
（2）咽食管憩室因易壓迫食管入口，癥狀較多，早期僅有咽部異物感，憩室增大后出現(xiàn)吞咽困難，如壓迫食管，則吞咽困難尤著。
（3）胸中部憩室與膈上憩室常較小，一般不產(chǎn)生癥狀，如有發(fā)炎、水腫、潰瘍等可出現(xiàn)胸骨后痛或吞咽不適及出血。
3、彌漫性食管痙攣：
（1）吞咽困難與精神因素有關(guān)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，往往先有進(jìn)食流質(zhì)開(kāi)始，如進(jìn)熱飲或舌下含服硝酸甘油片，可使癥狀暫時(shí)減輕。
（2）由于吞咽困難與食管擴(kuò)張，常有食物返流，在食管高度擴(kuò)張時(shí)，食物可潴留數(shù)小時(shí)或數(shù)日后，才返流而出。
