小腦下疝的治療手段為手術治療,手術的目的是為了解除枕骨大孔和上頸椎對小腦腦干、脊髓、第四腦室以及該區其他神經的壓迫,在可能范圍內分離枕大池正中孔和上脊髓的蛛網膜黏連,解除神經癥狀,緩解腦積水。
患者出現梗阻性腦積水或者是顱內壓增高,有明顯的神經癥狀,如因腦干受壓迫,出現昏迷,呼吸暫停,發紺,吞咽反射困難以及小腦功能障礙等都應該進行手術治療。
手術方式包括枕下開顱,上頸椎椎板切除,減壓或腦脊液分流術。有人認為一型可行枕下解壓術,而二型作為分流術即可。一般做顱后窩充分減壓術及切除部分枕骨林部以及第一或第二椎椎板。