類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因及病理改變
儲(chǔ)永良副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科
2022-05-251675次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，就包含臨床的客觀指標(biāo)，就是臨床的癥狀，還有實(shí)驗(yàn)室的檢查，當(dāng)四肢小關(guān)節(jié)，對(duì)稱性的腫脹疼痛，超過(guò)三周以上，就要小心，到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科來(lái)就診。我們到醫(yī)院就診會(huì)做哪些檢查呢，醫(yī)生常規(guī)的會(huì)給你查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、CCP抗體、AKA，還有RA33抗體，查了這些抗體。同時(shí)還會(huì)針對(duì)，拍一些局部的片子，比如兩個(gè)手指關(guān)節(jié)痛，就會(huì)給你拍雙手中位片。還有的病人是單以肘關(guān)節(jié)，就是肘、胳膊肘這地方，有首發(fā)癥狀。這時(shí)候，給你拍肘關(guān)節(jié)的片子，是結(jié)合你的臨床癥狀，查血還有一些X射線的檢查，來(lái)診斷他。
01:11
王進(jìn)軍
副主任醫(yī)師武漢市中醫(yī)醫(yī)院
2018-10-31 5826次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎忌口類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的忌口，我們中醫(yī)非常講忌口，老百姓也很喜歡關(guān)注忌口的問(wèn)題，其實(shí)我們類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，你可以認(rèn)為它是一種慢性消化性疾病。得了這個(gè)病，很多病人都很瘦，同時(shí)因?yàn)榇蠹曳捶磸?fù)復(fù)吃那些非甾體消炎藥、抗風(fēng)濕慢作用藥，對(duì)胃有影響不太好，胃的吸收就不太好。所以我們對(duì)風(fēng)濕病人，都建議他的飲食，營(yíng)養(yǎng)一定要均衡，什么都吃，沒(méi)有特殊的禁忌。當(dāng)然有的人他還問(wèn)我，有些發(fā)物能不能吃，我們當(dāng)然對(duì)那些鯉魚(yú)、姜蒜這些，我們就是說(shuō)少吃一點(diǎn)，不是說(shuō)絕對(duì)不吃。所以得了風(fēng)濕病，還要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，所以盡量就是說(shuō)，什么東西都能多吃一點(diǎn)比較合適。
01:02
王進(jìn)軍
副主任醫(yī)師武漢市中醫(yī)醫(yī)院
2018-10-31 15013次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理及改變關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能的維持，有賴于關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周?chē)∪夂晚g帶的共同作用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理變化主要在關(guān)節(jié)滑膜，滑膜炎癥增生，釋放入關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性物質(zhì)使關(guān)節(jié)軟骨破壞，變薄，同時(shí)增生的炎性組織進(jìn)入關(guān)節(jié)骨質(zhì)邊緣，一方面阻斷軟骨和關(guān)節(jié)液的接觸，影響其營(yíng)養(yǎng)。另一方面產(chǎn)生某些水解酶，造成對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱中的膠原基質(zhì)的破壞，使關(guān)節(jié)面受損，關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s，韌帶拉長(zhǎng)以至斷裂，這樣維持關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)周?chē)∪夂晚g帶的破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)受限，到了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)晚期，兩個(gè)關(guān)節(jié)面之間的纖維性增生，甚至?xí)袒龟P(guān)節(jié)強(qiáng)直，功能喪失。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-18 2637次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理改變一、滑膜的改變，關(guān)節(jié)病變由滑膜開(kāi)始，滑膜充血水腫以靠近軟骨變的滑膜最為明顯，在滑膜表面有纖維蛋白滲出物覆蓋，滑膜有淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞及少量多核粒細(xì)胞浸潤(rùn)，在滑膜下層浸潤(rùn)細(xì)胞形成淋巴樣小節(jié)樣。二、肉芽腫形成，在急性炎癥消退后，滲出物逐步吸收，在細(xì)胞浸潤(rùn)處毛細(xì)血管周?chē)衫w維細(xì)胞增生明顯，滑膜細(xì)胞呈柱狀，呈山巒狀排列，滑膜明顯增厚，呈絨毛狀。三、關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨的改變，由于滑膜出現(xiàn)了肉芽組織血管導(dǎo)向軟管內(nèi)覆蓋侵入，逐漸向軟骨中心部位蔓延，阻斷了軟骨有滑液中吸收的營(yíng)養(yǎng)軟骨逐步被吸收，同時(shí)由于溶酶體內(nèi)的蛋白降解酶，膠原酶的釋放，使軟骨基質(zhì)破壞溶解，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨廣泛破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面粗糙不平，血管以激化后，形成粘連，纖維組織增生，關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成廣泛粘連，而使關(guān)節(jié)功能明顯受限，形成纖維性強(qiáng)直，待關(guān)節(jié)軟骨面大部吸收后，軟骨下骨大面積破骨與成長(zhǎng)的反應(yīng)同時(shí)發(fā)生，在骨端形成新骨質(zhì)，而至關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
欒兆新
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-10 6795次
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這是兩種截然不同的疾病，前者是由于鏈球菌感染導(dǎo)致的一種疾病，關(guān)節(jié)炎通常是暫時(shí)性的，類風(fēng)濕因子也不高，治療后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，最終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的。
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-27 7206次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的危害病情分析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎危害有很多，肺部表現(xiàn)有胸膜炎，彌漫性間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化。心臟表現(xiàn)：部分病人可有心包炎，心包積液，極少病人有心瓣膜病。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)多由血管炎引起，出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)肢體局部性感覺(jué)喪失、垂腕癥、垂足癥或腕管綜合征。意見(jiàn)建議：患者一旦發(fā)現(xiàn)病情，要盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定病因在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，對(duì)身體造成傷害，平時(shí)要注意保暖，不要在常識(shí)的環(huán)境中居住。
王海豐
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2021-02-25 502次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕免疫科較常見(jiàn)的一種疾病，是以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病?；镜牟±砀淖兪腔ぱ?、血管翳形成，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。本病呈全球性分布，是引起人們殘疾和勞動(dòng)力喪失的主要原因之一。本病多發(fā)于35-50歲左
儲(chǔ)永良
副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院
2019-01-10 10664次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手部特征改變類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性自身免疫性疾病，其典型表現(xiàn)包括手部關(guān)節(jié)的炎癥和畸形?；颊呤植砍３霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬，以及特征性的尺側(cè)偏斜和“天鵝頸”畸形。RA患者手部關(guān)節(jié)常出現(xiàn)明顯的腫脹，伴隨持續(xù)性疼痛，這是由于關(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應(yīng)和關(guān)節(jié)
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2025-03-07 0次
