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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27370次

• 原發(fā)性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據(jù)不同的患者，要選擇不同的藥物來(lái)治療，你是什么樣的高血壓，有相應(yīng)的最佳選擇，優(yōu)選的治療方案。總體上面說(shuō)，我們以年齡來(lái)看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說(shuō)的，地平片類的，利尿劑比如吲達(dá)帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因?yàn)槟贻p人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個(gè)時(shí)候給他用一點(diǎn)，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個(gè)可以降血壓，另外一個(gè)可以減慢心率，從而達(dá)到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區(qū)別。除了這個(gè)以外，還有一些其它的合并癥，比如說(shuō)合并有糖尿病的病人，那高血壓應(yīng)該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個(gè)藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的過(guò)度激活，從而達(dá)到治愈高血壓的目的。另外它對(duì)糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說(shuō)高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因?yàn)樗L(zhǎng)期的高血壓，出現(xiàn)了心肌肥厚，出現(xiàn)了蛋白尿，這個(gè)時(shí)候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因?yàn)锳CEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 28948次

• 高血壓并冠心病首選
  高血壓合并冠心病的首選藥物，主要是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑和血管緊張素二受體拮抗劑等。一，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，為高血壓合并冠心病、心肌梗死患者或者伴有左心功能不全患者的首選藥物。二，鈣離子拮抗藥，為高血壓合并冠心病伴心絞痛患者的首選藥物。三，β受體阻滯劑，高血壓合并冠心病、勞累型心絞痛的患者，心率偏快的患者可以選用一些這樣的藥物。四，β受體阻滯劑和α受體阻滯劑，α受體阻滯劑既可以用來(lái)治療高血壓合并冠心病、心絞痛、高血脂的患者可以選用該藥。五，血管緊張素二受體拮抗劑，對(duì)于高血壓合并冠心病、心肌梗死后心功能較差，而且不能服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者可以服用這種藥物，高血壓合并冠心病，說(shuō)明已經(jīng)有了靶器官受損的現(xiàn)象，進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)危及生命，應(yīng)該引起重視，控制血壓，服用藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-08 2879次

• 高血壓并冠心病用藥
  所有的高血壓冠心病一般用的藥分為兩大類：一類我們要治病；二類我們要防病。預(yù)防高血壓冠心病引起的嚴(yán)重的后果比發(fā)生中風(fēng)、心肌梗死、或是腎臟損害導(dǎo)致一些不良后果都要嚴(yán)重。一，吃一些治療高血壓的藥物，把血壓控制好。二，要吃一些治療危險(xiǎn)因素的藥物，比如同時(shí)患有糖尿病或者是高脂血癥，就需要吃一些降低血脂、降低血糖的藥。三，根據(jù)冠心病吃藥，預(yù)防急性的血栓形成，也就是通常說(shuō)的抗血小板治療，需要吃阿司匹林、潘生丁，磺吡酮等這類的藥物。四，還需要吃調(diào)脂的藥物，通過(guò)降低血脂所用的他汀類的藥物，把血脂控制在正常的范圍之內(nèi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-22 1467次

• 冠心病首選什么藥
  病情分析：冠心病應(yīng)首選抗血小板聚集藥物，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物，改善心臟循環(huán)藥物，擴(kuò)張冠脈藥物，如替格瑞洛，阿司匹林腸溶片，硫酸氫氯吡格雷片，阿托伐他汀鈣，瑞舒伐他汀鈣，硝酸甘油，血栓心脈寧等。意見(jiàn)建議：冠心病患者，藥物治療是基礎(chǔ)，應(yīng)堅(jiān)持終身服用藥物，避免漏服，定期復(fù)查，生活上應(yīng)戒掉吸煙飲酒不良生活習(xí)慣，避免辛辣刺激的飲食，適當(dāng)鍛煉控制體重，避免肥胖，避免情緒激動(dòng)和勞累。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-20 1102次

• 高血壓怎么引起冠心病
  病情分析：高血壓會(huì)破壞血管內(nèi)膜，血管內(nèi)膜被破壞之后相對(duì)來(lái)講容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊越長(zhǎng)越大逐漸就會(huì)阻塞血管，當(dāng)冠脈血管阻塞程度大于50%的時(shí)候，就會(huì)引發(fā)冠心病。意見(jiàn)建議：建議患者一定要注意積極的降壓治療，平日里按時(shí)規(guī)律服用降壓藥物，并且配合生活方式干預(yù)改善，對(duì)于存在多種高危因素的高血壓患者，必要的時(shí)候建議其可以聯(lián)合服用像阿司匹林、瑞舒伐他汀這樣的藥物，有助于更好的預(yù)防冠心病的發(fā)生。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-04-08 601次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構(gòu)，第三可以降低心血管病事件，同時(shí)可以改善心功能，預(yù)防一些心肌梗死和心絞痛的發(fā)生。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-11 3609次

• 高血壓伴冠心病首選的藥物是什么
  高血壓合并冠心病的患者在用藥治療上主要有以下幾類，第一個(gè)就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。這個(gè)藥物，它是高血壓合并冠心病的首選藥物。第二個(gè)就是鈣離子拮抗劑。第三個(gè)就是β受體阻滯劑。第四個(gè)就是β受體阻滯劑和α受體阻滯劑。第五個(gè)就是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。對(duì)于高血壓合并冠心病、心肌梗死后的一些心功能比較差，并
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 367次