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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27742次

• 高血壓一定是冠心病嗎

  高血壓病是冠心病的一個危險因素，但高血壓病的病人，不一定都是冠心病患者。高血壓病就是血壓的不穩(wěn)定，引起的小動脈的收縮或者痙攣，引起了血壓的升高，它會導(dǎo)致一系列的臨床表現(xiàn)，高血壓病可以損傷腦血管，就是腦梗或者腦出血，高血壓病如果長期的不控制，它會損傷到心血管，就是我們擔(dān)心的冠心病，或者是缺血性心臟病。如果高血壓病影響到腎動脈了，就會腎功能不全，腎動脈的供血不足，甚至腎缺血壞死，引起慢性腎病，或者慢性腎衰，這是高血壓引起的腎病。同時像高血壓病會引起周圍動脈硬化，有的人下肢血管閉塞，下肢的缺血壞死，甚至間歇性的跛行，就是走一走路會覺得下肢特別疼，往往都是高血壓的并發(fā)癥改變。所以高血壓會引起，全身動脈相關(guān)性疾病的損傷，它會影響到眼底，它會影響到四肢動脈，它會影響到很多很多的，我們相關(guān)的動脈系統(tǒng)，其中如果影響到冠狀動脈，會引起冠心病，所以它是冠心病的第一危險因素。所以對于冠心病患者，我們往往在追溯他病史的時候，發(fā)現(xiàn)他基本上都有高血壓病。但是冠心病和高血壓病是兩個概念，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，它往往帶來的，最多的臨床表現(xiàn)是心絞痛、心梗或者是心律失常，甚至心衰，這一類表現(xiàn)為主，和高血壓病完全不太一致。但它們之間是互相關(guān)聯(lián)的，心血管相關(guān)疾病，這是需要大家認(rèn)識到的一點。

  

  02:14
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-09-03 3015次

• 高血壓并冠心病用藥
  所有的高血壓冠心病一般用的藥分為兩大類：一類我們要治病；二類我們要防病。預(yù)防高血壓冠心病引起的嚴(yán)重的后果比發(fā)生中風(fēng)、心肌梗死、或是腎臟損害導(dǎo)致一些不良后果都要嚴(yán)重。一，吃一些治療高血壓的藥物，把血壓控制好。二，要吃一些治療危險因素的藥物，比如同時患有糖尿病或者是高脂血癥，就需要吃一些降低血脂、降低血糖的藥。三，根據(jù)冠心病吃藥，預(yù)防急性的血栓形成，也就是通常說的抗血小板治療，需要吃阿司匹林、潘生丁，磺吡酮等這類的藥物。四，還需要吃調(diào)脂的藥物，通過降低血脂所用的他汀類的藥物，把血脂控制在正常的范圍之內(nèi)。
  語音時長 1:27”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-22 1508次

• 高血壓冠心病首選藥物
  在臨床上，高血壓合并冠心病的病人是非常常見的。一般來講，需要根據(jù)血壓的水平和這個冠心病的嚴(yán)重的程度來選擇藥物。如果病人的血壓不是很高，比如一級和二級高血壓。第一，冠心病的癥狀也比較輕，年齡比較年輕的情況下，首選β-受體阻斷劑。β-受體阻斷劑主要適用于心率比較快的中青年的患者，或者合并的心絞痛的患者。它對這類患者的治療效果比較好。第二，如果高血壓是一級或者二級，合并有冠心病，在冠心病的癥狀比較重的情況下，首選一般是鈣通道阻滯劑。它在降壓的同時，它有抗動脈粥樣硬化的作用。第三，如果冠心病的癥狀比較重，伴有比較重的心力衰竭的情況，首選acei類的藥物。acei類藥物，它主要是對心臟、腎臟等靶器官受損的高血壓的患者，具有比較好的效果。在臨床上，高血壓合并冠心病的病人，選擇藥物主要是根據(jù)病人的血壓水平和他的冠心病的嚴(yán)重程度來判斷。
  語音時長 2:20”
  邱海兵 主治醫(yī)師四川大學(xué)華西第四醫(yī)院

  2018-11-22 6546次

• 冠心病首選什么藥
  病情分析：冠心病應(yīng)首選抗血小板聚集藥物，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物，改善心臟循環(huán)藥物，擴張冠脈藥物，如替格瑞洛，阿司匹林腸溶片，硫酸氫氯吡格雷片，阿托伐他汀鈣，瑞舒伐他汀鈣，硝酸甘油，血栓心脈寧等。意見建議：冠心病患者，藥物治療是基礎(chǔ)，應(yīng)堅持終身服用藥物，避免漏服，定期復(fù)查，生活上應(yīng)戒掉吸煙飲酒不良生活習(xí)慣，避免辛辣刺激的飲食，適當(dāng)鍛煉控制體重，避免肥胖，避免情緒激動和勞累。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-20 1102次

• 冠心病有高血壓嗎
  病情分析：冠心病也有可能會有高血壓，高血壓也有可能會有冠心病，兩者之間是有著一定的聯(lián)系的。因為可能都是相互之間的一些危險因素，所以說一定要積極的治療，原發(fā)疾病是非常重要的。意見建議：除了進(jìn)行藥物的治療以外，冠心病還是要在藥物不能夠控制的情況下選擇手術(shù)治療的方法。飲食方面更是要配合做到戒煙戒酒，飲食清淡。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-30 2402次

• 高血壓并冠心病首選
  高血壓合并冠心病的首選藥物，主要是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑和血管緊張素二受體拮抗劑等。一，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，為高血壓合并冠心病、心肌梗死患者或者伴有左心功能不全患者的首選藥物。二，鈣離子拮抗藥，為高血壓合并冠心病伴心絞痛患者的首選藥物。三，β受體阻滯劑，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 593次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構(gòu)，第三可以降低心血管病事件，同時可以改善心功能，預(yù)防一些心肌梗死和心絞痛的發(fā)生。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-11 3609次