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擴張型心肌病的用藥

概述:

擴心病是心臟原有結構發生改變從而影響心臟功能,因此要使用具有抗心肌重構功能的藥物,如鹽皮質激素受體拮抗劑(如依普利酮,螺內酯等),血管緊張素轉化酶抑制劑(如卡托普利,依那普利等),β受體阻滯劑(如普萘洛爾,美托洛爾,比索洛爾等)等。廣譜類抗心律失常藥物胺碘酮可以有效控制擴心病所出現的各類心律失常;同時由于患者心肌結構紊亂,易出現附壁血栓,因此推薦患者使用抗血小板聚集藥物,如阿司匹林,氯吡格雷等。采取心臟再同步化治療(CRT)適用于LVEF<35%的患者。

臨床表現:

擴心病患者的臨床表現主要有呼吸困難,即可出現勞力性呼吸困難,也可出現夜間陣發性呼吸困難。除此之外患者可以出現咳嗽,咯血,氣短等癥狀,當患者右心功能也下降時就會出現頸靜脈怒張,肝脾腫大,消化不良,下肢水腫等癥狀。由于心臟結構被破壞,患者易產生附壁血栓和各種類型的心律失常。

飲食注意:

在飲食上患者應該多吃富含維生素C的新鮮水果,如蘋果,西瓜,橘子等;患者還應該多吃富含鉀離子的食物,可以有效降低自身血壓,例如芒果,香蕉,海帶,紫米等。擴心病患者無需絕對臥床休息,適度的運用反而有利于延緩病情進展,可以先從床邊小坐開始,逐漸增加運動強度,但要以不引起心絞痛為宜。

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