肝硬化的腹水形成是肝功能減退和門脈高壓共同作用的結果。其中起主要作用的是門脈高壓導致的腹腔內血管壓力增高，血液滲出，組織液吸收減少。同時，肝功能減退導致的低蛋白血癥及相關激素滅活不足也起到了促進作用。由于腹水積累，有效循環血量不足，腎小球濾過率降低，排尿減少，進一步加重了肝硬化病人的腹水。
肝硬化腹水怎么形成的
閆杰主任醫師
北京地壇醫院肝病科
2019-10-162879次
概述：
具體敘述：
肝硬化病人的癥狀主要來自于肝功能的減退以及肝內廣泛纖維化導致的門脈高壓，二者互相促進導致肝硬化的進展。腹水是肝硬化病人常見的癥狀，最主要的原因是門脈高壓，門靜脈是連接消化道毛細血管和肝臟的通道，門脈高壓時，這段處于腹腔內的血管中會出現大量液體滲出，成為腹水的來源。肝硬化患者多有肝功能減退，肝臟是蛋白質合成、激素滅活的重要場所，蛋白質不足導致的低蛋白血癥會導致血漿膠體滲透壓降低，血液容易滲出，激素滅活不足會導致如醛固酮和抗利尿激素積聚，促進腎臟對水鈉的潴留，增加全身血容量從而也增加了腹水量。與此同時，由于大量液體積聚于腹腔，全身的有效血容量實際是減少的，進一步促進腎減少排水排鈉，因此也促進了腹水的累積。
飲食注意：
根據肝硬化病人腹水形成的原因，患者飲食上需要注意限制鈉水的攝入，由于常常伴有低蛋白血癥，因此可以輸注一些清蛋白，平時要嚴格戒煙戒酒，盡量減少肝臟的損害。
以上內容僅供參考
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現腹水現象，也不會出現其他并發癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現水腫現象，出現水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現低血壓，機體為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。
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鐘華平
副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-03-12 3509次
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肝硬化腹水怎么辦？肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內酯和呋塞米，螺內酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。
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張引強
副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院
2018-10-10 20582次
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肝硬化腹水怎么形成的肝硬化、特別是失代償期肝硬化患者往往存在腹水表現，形成腹水的原因主要有以下三點：第一，低蛋白血癥，肝硬化患者肝臟合成功能減退，肝臟合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的主要成分，低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降，使血液中的水分容易漏入組織及腹腔內，形成腹水；第二，門靜脈高壓，肝硬化患者門靜脈壓力升高，使門靜脈系統毛細血管床的濾過壓增加，導致腹水；第三，繼發性醛固酮增多，肝硬化患者，醛固酮在肝臟滅活障礙，出現繼發性醛固酮增多，導致水鈉潴留，引起腹水。語音時長 01:18”
吳剛
主治醫師九江市第一人民醫院
2019-10-22 1767次
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肝硬化腹水的形成原因肝硬化腹水形成是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結果，主要形成的原因有以下幾種：一、門靜脈的壓力升高，門靜脈壓力升高時，肝竇的壓力也會升高，大量的液體進入間隙，造成肝臟淋巴液生成的增加，當超過胸導管引流的能力時，淋巴液從肝包膜直接流入腹腔，形成腹水。二、血漿膠體滲透壓下降，肝臟合成白蛋白能力下降，而發生低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，致血管內液體進入組織間隙，在腹腔可形成腹水。三、有效血容量不足，肝硬化時機體呈高心輸出量狀態，低外周阻力的高動力循環狀態，此時內臟動脈擴張，大量血液滯留于擴張的血管內，導致有效循環血容量下降，從而激活交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統，導致腎小球濾過率下降，水鈉重吸收增加，而發生水鈉潴留形成腹水。語音時長 1:45”
樊浩
主治醫師臨沂市人民醫院
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肝硬化腹水是如何形成的肝硬化腹水形成的原因主要是由門靜脈高壓所引起的，而引起門靜脈高壓的主要原因是由于肝纖維化所導致的，門靜脈高壓會引起患者肝臟組織液回流減少，從而使得組織液漏入腹腔而形成肝腹水。如果出現了肝腹水，則提示肝功能進入了失代償期。
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主治醫師聊城市第二人民醫院
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肝硬化腹水是怎樣形成的病情分析：肝硬化導致的腹水主要是體內白蛋白降低了血漿的滲透壓，在門靜脈高壓的參與下組織液回流吸收減少，而漏入腹腔比較多就會形成腹水。有效的循環血容量不足，淋巴量超過淋巴的血液循環引流的能力會導致腹水的生成。意見建議：肝硬化導致的腹水，應該注意清淡飲食，不要吃油膩的肉食，避免加重肝臟負擔，還應該限制食鹽的攝入量。不要吃太咸的食物。
黃剛
副主任醫師吉化集團公司總醫院
2020-07-15 1402次
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顏炳柱
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