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肝硬化腹水的形成機制是怎樣的

肝硬化腹水,是肝功能受損與門靜脈高壓共同作用導致的體液失衡現象。其形成機制復雜,主要包括以下幾點:

1、血漿白蛋白降低。肝硬化導致肝細胞功能障礙,白蛋白合成顯著減少,引起血漿膠體滲透壓下降,促使液體從血管內滲出至腹腔。

2、門靜脈高壓。肝內血管阻塞使得門靜脈內壓力升高,血液中的成分因此外漏,進一步形成腹水。

3、淋巴漏出增加。肝硬化時的再生結節可引發肝靜脈阻塞,肝淋巴排泄受阻,導致淋巴液漏出增多,進入腹腔。

4、內分泌失調。肝硬化影響肝臟對醛固酮及抗利尿激素的滅活,造成這兩種激素在體內積累,引發水、鈉潴留。

5、腎功能異常。有效循環血容量減少導致腎臟灌注不足,腎小球濾過率下降,也是腹水形成的重要因素。

在治療肝硬化腹水時,常采取限鹽、利尿、補充白蛋白等措施。利尿藥物如安體舒通、呋塞米等,能夠增加尿液排出,減少體內水分。同時,根據患者病情,適時補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓,減少腹水生成。對于頑固性腹水,還可考慮采用經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)等方法降低門靜脈壓力,從而有效控制腹水。

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