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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6738次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11204次

• 診斷與鑒別診斷鎮靜催眠藥中毒？
  第一、鎮靜催眠藥中毒的診斷，疑似急性中毒，有服用大量鎮靜催眠藥的歷史，出現了意識障礙和呼吸抑制以及血壓下降，在血液、胃液、尿液當中檢出有鎮靜催眠藥。第二、慢性中毒，長期濫用催眠藥，出現了輕度的共濟失調和精神癥狀。第三、戒斷綜合征，有長期濫用催眠藥的歷史，突然停藥或者是急速的減量，出現焦慮失眠或者是癲癇發作或者是譫妄。鎮靜催眠藥中毒應該與下列疾病鑒別：第一、急性中毒與其他昏迷疾病的鑒別，詢問有沒有高血壓、癲癇、糖尿病、肝病、腎病的既往史，以及有沒有一氧化碳、酒精、有機溶劑的一些毒物的接觸史。檢查有沒有頭部外傷、發熱、腦膜刺激征、紫紺等等，再就是做一些必要的實驗室檢查。第二、慢性中毒和躁郁癥鑒別，慢性中毒有時候有輕躁狂狀態，病人容易出現這種狀況，并伴有一些震顫，步態不穩等等。第三、戒斷綜合征和神經精神癥的鑒別，原發性癲癇，以往有癲癇發作史，精神分裂癥和酒精中毒的可引起震顫、譫妄，前者有既往史，后者有長期的酗酒或者是戒酒的歷史，可以以此來鑒別。
  語音時長 1:58”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-09-06 8268次

• 何謂鎮靜催眠藥
  鎮靜催眠藥在臨床實際工作過程中有兩大類，一類就是巴比妥類，另一類就是苯二氮?類。根據半衰期的長短，可以把巴比妥類分為超短效、短效、中效以及長效。短效和中效巴比妥類包括了像速可眠，戊巴比妥，臨床上主要用于失眠，小劑量的巴比妥它可以抑制大腦皮層有鎮靜作用，大劑量的可以會使感覺遲鈍，困倦，重度劑量可以導致麻醉、昏迷或者死亡，因為巴比妥類它能夠縮短快速眼動睡眠向。所以服藥以后，睡眠做夢會減少，但是一旦停藥它可能會反跳，出現多夢，噩夢，所以病人很容易產生依賴。而苯二氮?類藥物它主要的一個藥理作用就是抗焦慮，肌肉松弛，抗癲癇，催眠等等，安全性比較好，安全范圍也比較廣泛，臨床中比較常用的像安定，氯硝安定，阿普唑侖，艾司唑侖，勞拉西泮等等。
  語音時長 1:37”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-07 5775次

• 發熱與什么病鑒別診斷
  病情分析：發熱的話首先要與上呼吸道感染或者是肺炎進行鑒別。除此之外，要考慮目前是不是由于存在肺結核或者是肝膿腫、肺癌等。意見建議：建議患者可以先行血常規和肺CT的檢查來初步明確是不是存在炎癥感染。經系統檢查后未查找到發熱原因的患者，要進一步考慮是不是精神心理因素所引發的體溫升高，建議患者可以的去心理科進行評估。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-06-13 1604次

• 腦出血與什么鑒別診斷
  病情分析：腦出血需要和腦梗塞，顱內占位性病變相鑒別。腦出血和腦梗塞，以及顱內占位性病變的主要表現是肢體的偏癱，肢體的麻木等臨床癥狀。腦出血一般和高血壓有很大的關系，常常在活動狀態下突然發病，出現頭痛，頭暈伴有肢體功能障礙，腦梗塞和高血糖高血脂有一定的關系，一般在靜止狀態下發病。意見建議：當患者出現一側肢體的偏癱或者出現意識障礙時，首先要考慮到腦出血或者腦梗塞的可能，應該進一步檢查，首選的檢查方法就是頭顱CT。診斷清楚之后，采取正確的治療方法。
  鈕優生 主治醫師南陽市第一人民醫院

  2020-12-16 1701次

• 怎樣治療鎮靜催眠藥中毒？
  第一，維持昏迷患者的生命功能，包括保持氣道通暢、維持血壓、心臟監護、促進意識恢復。第二，清除毒物，包括洗胃、活性炭對吸附各種鎮靜催眠藥有效、強化堿性化利尿、血液透析、血液灌流等等。第三，特效解毒療法。巴比妥類中毒無特效解毒藥，氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑，能通過競爭抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-02 1068次

• 如何應用鎮靜催眠藥
  首先不要盲目使用鎮靜催眠藥物，或者單純依賴于催眠藥，也不能輕易相信某種新出產的催眠藥物的神效，否則不正確地使用催眠藥物，可以使患者服用催眠藥物的藥量越來越大，種類越來越多，而療效越來越小，病人的信心也越來越低。而且持續使用催眠藥還可以造成患者對催眠藥物的依賴，使病人的個性和人格發生改變，如出現情緒不
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 193次