真正的難治性心力衰竭病人的心肌病變嚴重而不可逆轉，是心臟移植的對象，檢查分析內容至少包括以下幾方面：
1、心功能不全的診斷是否正確。
2、心功能不全的誘因是否得到處理。
3、洋地黃類制劑的用量是否恰當。
4、利尿藥的用量是否適當。
5、血管擴張藥用量是否適當。
6、休息和飲食是否得到合理安排。
7、是否使用了影響洋地黃類制劑作用的藥物。
8、原有的心臟病是否得到了妥善處理。
9、有無合并癥，如感染、電解質平衡失調、低水容量狀態、肺梗死和漿膜腔積液等。
如何確定難治性心衰
趙虹主任醫師
首都醫科大學宣武醫院心血管內科
2022-05-26995次
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難治性高血壓如何治療難治性高血壓如何來進行治療，一個難治性高血壓的治療，首先我們強調的，我們首先要判斷這個病人，是不是一個真正的，難治性的高血壓。需要去結合這個病人的，診室血壓家庭自測血壓，和24小時的動態血壓，來綜合判斷。除此之外當然我們要進行，很好的生活方式的干預，比如說要給這個病人限鹽，剛才我們也提到了，這個食鹽的攝入，在血壓的這種發生當中，起著非常重要的作用，所以要做好生活方式的，這種改善，比如說要減輕體重、要限酒，在這樣的一些生活方式，改善的基礎上，要合理的用藥，這樣的話我們來達到治療的目的，如果說在合理用藥的基礎上，血壓仍然不能夠控制，對于一些病人，我們可以考慮采用一些，介入治療的方法，比如說一種腎動脈消融的方法，來治療頑固性高血壓。
01:14
馬為
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-06-19 4910次
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難治性高血壓如何處理？難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發的高血壓，和未經治療的高血壓，應用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯合治療，要充分地利用利尿劑。常規的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯合降壓，常規的降壓應用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經過如上的多種藥物的聯合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應該考慮，是否有繼發性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。
02:47
趙曉東
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-09-29 7780次
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如何確定心衰心衰的確定，主要是根據患者的病史，癥狀，體格檢查和相關的輔助檢查來綜合的判斷。心衰的患者，癥狀往往表現為勞力性的呼吸困難，活動耐力下降，嚴重的可出現端坐呼吸，夜間陣發性的呼吸困難。查體方面，患者往往表現為左心室增大，心率增快，肺部聽診雙下肺可聞及濕啰音。輔助檢查方面，胸片提示心胸比例擴大，心電圖可顯示心率增快，心肌缺血，心臟彩超提示左心室擴大，心肌收縮力下降，射血分數下降。實驗室檢查方面，b型鈉尿肽可明顯的升高，通過以上這些方面的檢查來綜合判斷。語音時長 01:22”
鄭桂安
副主任醫師漳州市醫院
2020-07-08 2541次
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如何糾治難治性心衰原因嚴重的慢性心力衰竭患者在經過常規的利尿，擴血管和強心治療以后，心衰的癥狀體征無明顯改善甚至惡化稱為難治性心力衰竭。糾治難治性心力衰竭的原因主要從以下幾個方面：一，重新評價并確定引起心力衰竭的病因給予糾治，如甲亢，貧血，腳氣病，先心病，瓣膜病，心內膜炎，風濕熱等，可通過特殊的內科和外科治療而得以糾治。二，重新評價并確定引起心力衰竭病理生理機制，有針對性的治療。如確定收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭為主，前負荷過重或后負荷過重為主，是否有心律失常等。三，尋找使心力衰竭加重和惡化的誘因并加以治療，如肺部感染，肺栓塞，泌尿道感染等。四，重新評價已用的治療措施是否到位，給予加強治療。如洋地黃劑量是否不足或過量的利尿和過分鹽攝入，引起低血鉀和低鈉血癥、低血氯，使利尿更加困難。語音時長 1:58”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-15 1419次
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心衰難治嗎病情分析：對于一般的心衰并不難治，只要積極的給予規范的治療措施，心衰往往可以得到有效的控制。但是當心衰發展為難治性心力衰竭階段，這時候心衰就不容易得到控制。意見建議：對于心衰的患者，在平時應該注意休息，合理運動，清淡飲食，進食不要過飽。積極的治療心衰的病因，去除心衰的誘因，要長期給予減輕心臟負荷和抑制心肌重構的藥物，使心衰長期保持穩定，避免反復發作導致病情加重。
陳添華
副主任醫師井岡山大學附屬醫院
2020-06-26 1001次
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怎么確定心衰病情分析：確定心力衰竭有很多方法，比如結合患者的癥狀和體征，還可以通過6分鐘步行實驗來確定。還可以通過檢查化驗，比如抽血化驗BNP，行心臟彩超檢查。意見建議：明確了心衰要去心內科就診治療，患者平時一定要注意清淡飲食，尤其是控制水和鈉鹽的攝入，還要注意均衡營養，增加高蛋白食物的攝入。一定要注意休息，避免過度的勞累，平時注意保暖，預防受涼感冒。
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2020-06-17 1101次
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心衰怎么確定心衰的確定主要依據以下幾點：1，患者有心衰的基礎疾病，比如高血壓，冠心病，瓣膜性心臟病。2，患者出現活動后的氣促，下肢的浮腫，或者靜息的狀態下就會出現呼吸困難，夜間陣發性的呼吸困難。3查體的時候可聞及雙肺細濕啰音，下肢呈凹陷性的浮腫。4，患者腦型鈉尿肽明顯的升高，心電圖顯示有心肌缺血的表現，或者心室
齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 188次
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怎么確定心衰引起心衰，大部分原因與心臟的疾病有密切的關系，比如冠心病，風濕性心臟病，心肌病等，也是心臟疾病的嚴重階段，會出現呼吸困難，下肢水腫，心慌乏力，咳粉紅色泡沫痰的癥狀，如出現相關的癥狀，進行心衰標志物檢測，超聲心動圖，可以確定。積極的治療引起心衰的急性癥狀，及時的選擇藥物，控制病情的發展。預防心衰，首先
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2024-11-21 0次
