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如何糾治難治性心衰原因

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醫生主講實錄

嚴重的慢性心力衰竭患者在經過常規的利尿,擴血管和強心治療以后,心衰的癥狀體征無明顯改善甚至惡化稱為難治性心力衰竭。

糾治難治性心力衰竭的原因主要從以下幾個方面:

一,重新評價并確定引起心力衰竭的病因給予糾治,如甲亢,貧血,腳氣病,先心病,瓣膜病,心內膜炎,風濕熱等,可通過特殊的內科和外科治療而得以糾治。

二,重新評價并確定引起心力衰竭病理生理機制,有針對性的治療。如確定收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭為主,前負荷過重或后負荷過重為主,是否有心律失常等。

三,尋找使心力衰竭加重和惡化的誘因并加以治療,如肺部感染,肺栓塞,泌尿道感染等。

四,重新評價已用的治療措施是否到位,給予加強治療。如洋地黃劑量是否不足或過量的利尿和過分鹽攝入,引起低血鉀和低鈉血癥、低血氯,使利尿更加困難。

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