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• 什么是難治性高血壓

  在高血壓里邊有一部分病人，他的血壓是不太好控制的，這個我們把它叫做難治性高血壓，在醫(yī)學(xué)上難治性高血壓的定義是使用合理可耐受的，三種或者三種以上的降壓藥物，其中包含一種利尿劑，血壓仍然不能夠得到有效控制，這種時候就把病人的血壓稱為難治性高血壓，但是在臨床上也有一些病人，他的血壓如果說使用了四種降壓藥物，血壓才能夠得到控制，這部分病人的血壓，也把它叫做難治性高血壓，在臨床上我們中國高血壓的人群患病率大概有25%，也就說每四個成年人當(dāng)中，就有一個高血壓的患者，難治性高血壓占到高血壓總?cè)巳旱拇蟾?%到30%，所以它是一個人群相對比較大的一組患者，而且難治性高血壓病人，更容易發(fā)生心腦血管的疾病，所以需要引起我們足夠的重視。

  

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  馬為 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-27 4084次

• 什么是肝癌腹水

  肝癌往往是在肝硬化基礎(chǔ)上形成的，這樣的病人產(chǎn)生腹水的原因有兩種可能，一種是由于肝硬化比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了明顯的肝功能失代償，表現(xiàn)為低蛋白血癥。這種情況肝臟合成蛋白的能力大大下降，就會出現(xiàn)由于低蛋白而導(dǎo)致的腹水，甚至是合并四肢的浮腫。這種腹水形成的原因，是由于肝硬化導(dǎo)致的，即使在沒有腫瘤的情況之下，也可以出現(xiàn)腹水。肝癌導(dǎo)致腹水的另外一個原因是癌性腹水，是由于腫瘤細(xì)胞本身種植轉(zhuǎn)移、播散到腹腔，甚至是破裂而出現(xiàn)的腹水，這種腹水往往是帶有紅細(xì)胞，我們又稱為血性腹水，或者是癌性腹水。

  

  01:21
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 4901次

• 什么是難治性腹水
  難治性腹水是肝硬化末期的表現(xiàn)，為伴有大量腹水的肝硬化患者，經(jīng)過嚴(yán)格的限制鈉和水的攝入，應(yīng)用大劑量的利尿劑，螺內(nèi)酯每天四百毫克，加呋塞米每天160毫克，治療后腹水持續(xù)存在或無明顯減少。難治性腹水可有兩種情況，一種是對嚴(yán)格限鹽和大劑量利尿劑缺乏反應(yīng)，腹水不緩解或快速復(fù)發(fā)，另一種是使用利尿劑，誘發(fā)各種并發(fā)癥，而無法增加至有效劑量。對于難治性腹水的治療，可采用反復(fù)的放腹水，聯(lián)合白蛋白輸入，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流，治療難治性腹水有效，但發(fā)生肝性腦病的危險性增加。
  語音時長 1:01”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-03 2668次

• 頑固性腹水或難治性腹水如何治療
  頑固性腹水或難治性腹水，是指具有肝硬化背景限制鈉的攝入和大劑量的利尿藥，比如螺內(nèi)酯400毫克每天，呋塞米片160毫克每天，無效的腹水，或者治療性腹穿放腹水后很快復(fù)發(fā)。國際腹水協(xié)會更是根據(jù)利尿治療失敗表現(xiàn)，將頑固性腹水分為兩種類型，利尿藥抵抗性腹水和泌尿藥要難治性腹水。頑固性腹水，在肝性腹水中所占的比例小于10%，但卻是治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，目前推薦的治療方法主要有三種，即連續(xù)放腹水治療，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)和肝移植。內(nèi)科較多采用的是大量放腹水聯(lián)合足量的人血白蛋白以提高有效的循環(huán)血容量，增加腎灌注，保護(hù)腎功能，防止肝腎綜合征的發(fā)生，按照放上三千毫升腹水，補(bǔ)充二十克白蛋白的比例予以治療。出現(xiàn)肝腎綜合征趨勢者，應(yīng)用特利加壓素聯(lián)合白蛋白，大量腹水同時合并低鈉血癥者可應(yīng)用血管加壓素V2受體拮抗藥，如托伐普坦、考尼伐坦等等。
  語音時長 1:43”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 5050次

• 什么是難治性癲癇
  病情分析：難治性癲癇指的是患者癲癇反復(fù)發(fā)作，每月至少四次以上，給予正規(guī)的抗癲癇藥物治療，并且藥物濃度在有效范圍內(nèi)，仍然不能控制，并且影響了生活，這就是難治性癲癇。意見建議：建議這種患者一定要完善顱腦核磁共振檢查排除顱內(nèi)占位以及其它的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。必要時可以經(jīng)過多學(xué)科評估進(jìn)行手術(shù)治療。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-27 801次

• 什么是藥物難治性癲癇
  病情分析：藥物難治性癲癇指的是，在臨床上用治療癲癇的藥物難以控制，患者同時還會伴有一定的精神心理方面、認(rèn)知和行為等方面的異常，會影響到患者的日常工作和生活。一般情況下應(yīng)用三種抗癲癇的藥物，也不能夠完全控制癲癇的發(fā)作。意見建議：在臨床上，大約有25%的患者經(jīng)藥物治療無效，轉(zhuǎn)為難治性的癲癇，手術(shù)治療是最佳的選擇。但是并不是所有的患者都適合做手術(shù)，還是需要在癲癇外科術(shù)前進(jìn)行系統(tǒng)評估，因此需要在有經(jīng)驗的癲癇中心完成。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-23 1001次

• 什么是難治性哮喘？
  難治性哮喘它通常是指最大推薦劑量的吸入激素治療仍然不能控制的哮喘，一般是把它定義為在除外其他診斷導(dǎo)致哮喘加重的因素得到治療，患者的治療依從性比較好，但是患者仍然具有以下一個或兩個主要特點(diǎn)，同時具有兩個次要特點(diǎn)的哮喘。其中主要特點(diǎn)包括：1、持續(xù)應(yīng)用或接近持續(xù)應(yīng)用一年中超過50%的時間進(jìn)行口服激素治療。
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 180次

• 什么是難治性ITP
  難治性ITP一般是指難治性免疫性血小板減少癥，患有肝疾病時應(yīng)及時就醫(yī)。免疫性血小板減少癥是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，主要是由于患者自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生異常抗體，攻擊自身的血小板，導(dǎo)致血小板破壞過多和生成不足。而難治性免疫性血小板減少癥通常是指經(jīng)過糖皮質(zhì)激素治療或脾切除治療后，患者的血小板計數(shù)仍持
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-12 0次