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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3128次

• 腎動脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因為腎動脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時候會波動很大，有時候吃兩種藥物或者三種藥物確實能降下來，但是有時候血壓也會很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來調(diào)降壓藥物。因為降壓藥物有很多種類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會聯(lián)合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時必要時該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3176次

• 腎動脈狹窄高血壓治療方法
  腎動脈狹窄可以引起高血壓，導(dǎo)致腎臟血流動力學(xué)改變，引起腎功能異常。對于腎動脈狹窄的治療，主要是控制高血壓，糾正嚴(yán)重的腎動脈狹窄，以防止腎功能減退，或者是以受損的腎功能得到恢復(fù)和改善，減輕心血管并發(fā)癥。腎動脈狹窄的治療方法主要包括介入治療，血管重建手術(shù)和藥物治療，所以腎動脈狹窄高血壓的治療方法也就是腎動脈狹窄的治療方法。治療方面的選擇主要取決于腎實質(zhì)的損害程度以及是否具有可逆性。如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能異常，如血清肌酐大于354摩爾每升或腎單位已經(jīng)嚴(yán)重硬化，這種情況藥物治療，血管重建手術(shù)，介入治療已經(jīng)沒有多大的意義。如果血管狹窄小于50%或者狹窄程度在50%到80%，并且卡托普利腎圖檢查為陰性，建議選擇藥物治療。如果是狹窄程度在50%到80%，卡托普利腎圖檢查陽性建議介入治療。如果經(jīng)過上述治療，病人仍然不能控制高血壓，也可以考慮外科手術(shù)、血管重建。
  語音時長 1:48”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 3589次

• 腎動脈狹窄性高血壓治療方法
  治療方法一定要針對腎動脈狹窄的病因進(jìn)行處理，如果是動脈粥樣硬化導(dǎo)致的，就需要降血脂，抗血小板聚集。并且要選用些合適的藥物，可以選用一些ACEI類的藥物，也可以選用一些ARB類的藥物，還可以選用一些鈣劑抗劑，還有一些β-受體組織劑。那么ACEI類的藥物，比如卡托普利，依那普利效果就比較好。ARB類的藥物，比如纈沙坦那么效果就比較好，但是雙側(cè)的腎動脈狹窄的患者是需要慎用的，一般是在單側(cè)的腎動脈狹窄的患者使用，必要的時候還可以進(jìn)行血管重建的治療。
  語音時長 1:07”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-25 1555次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕骸Ｈ绻麘岩墒悄I動脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1802次

• 腎動脈狹窄為什么導(dǎo)致高血壓
  病情分析：腎動脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統(tǒng)的激活而導(dǎo)致的。腎動脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時候腎臟就會處于一種缺血狀態(tài)，腎臟就會自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會引起血壓升高。意見建議：腎動脈狹窄引起的血壓升高是繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因，這種情況導(dǎo)致的血壓升高有時候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動脈支架來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1803次

• 腎動脈狹窄高血壓怎么治療方法
  在臨床上腎動脈狹窄患者通常伴有高血壓，建議患者一定要去正規(guī)醫(yī)院，腎臟病科進(jìn)行正規(guī)治療，千萬不要擅自，應(yīng)用一些偏方秘方甚至古方來進(jìn)行治療，也不要隨意相信一些廣告宣傳效果很好的保健品，以免延誤患者病情。患者應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行一般治療以及藥物治療，一般治療主要包括飲食和作息上的控制，在飲食上應(yīng)當(dāng)做到低鹽低脂，優(yōu)
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 366次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次