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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 39029次

• 慢性腎衰竭的早期癥狀

  慢性腎衰竭的早期癥狀，早期就是在肌酐清除率，還不是特別低，我們也叫CKD的三期，就慢性腎臟病三期，肌酐清除率剛小于60毫升每分鐘的時候。病人可能沒有太明顯的臨床表現，也有的病人有他原發病的表現，比如說腎炎的病人，會有比如說血尿、蛋白尿、水腫這些臨床癥狀。高血壓腎損害的病人，主要是高血壓，然后腎功能不全，這些實驗室檢查的異常，隨著腎功能肌酐清除率不斷的下降，病人會出現一些并發癥，比如說病人會出現乏力，活動耐量減少，這是慢性腎衰竭導致貧血早期出現的臨床癥狀。然后還有一些病人，比如說隨著腎功能的進展，病人會出現鈣磷代謝的紊亂，出現低鈣、高磷、繼發性甲旁亢，病人會有皮膚瘙癢。還有一些病人，是因為他的肌酐逐漸升高以后，比如說血肌酐超過了250，或者是到了300左右。有一些病人會有一些消化道的癥狀，比如說惡心、食欲減退等等表現。一般慢性腎衰竭的早期表現，就是乏力、食欲減退，或者皮膚瘙癢等等，可能是提示慢性腎衰竭的早期的癥狀。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 18767次

• 慢性腎衰竭的用藥
  慢性腎衰竭用藥主要是針對患者存在的臨床表現，來使用不同的藥物。當患者存在血壓升高的情況下，需要使用降壓的藥物，比如需要使用鈣離子通道阻滯劑，硝苯地平控釋片、非洛地平、氨氯地平等等，如果血壓控制不佳，可以聯合使用β-受體阻滯劑，酒石酸美托洛爾，當患者存在水腫，比如雙下肢出現凹陷性水腫，可以使用利尿劑，比如氫氯噻嗪、呋塞米，當患者存在酸中毒可以使用糾正酸中毒的藥物，碳酸氫鈉，當患者存在貧血，可以使用促紅細胞生成素，有些患者存在腎性骨病的情況下，可以使用活性維生素D。當然，如果患者存在有高磷血癥，可以使用降磷的藥物，司維拉姆等等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-03-03 3254次

• 慢性腎衰竭患者用藥指導
  ?慢性腎衰竭常用的藥物有：一，鈣補充劑，常用的有阿爾法D3、骨化三醇，可治療慢性腎功能不全所致的骨營養不良，小劑量單獨應用一般無不良反應，偶有過敏性皮疹。長期大劑量用藥或與鈣劑合用，可發生頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等高鈣血癥的癥狀。要指導患者睡前服用，并定期檢查血鈣。二，降壓藥，包括洛丁新、卡托普利、福辛普利，可治療高血壓或充血性心力衰竭。常見不良反應，有刺激性干咳，一定要警惕。三，抗貧血藥，一般都是鐵劑，包括紅源達、益源生，用于治療缺鐵性貧血。最常見的不良反應是胃腸道反應，要指導患者兩次進餐中服用。四，必須氨基酸，常用的藥物有開同，可以配合低蛋白飲食，預防和治療因慢性腎功能不全而造成的蛋白質代謝失調引起的損害。補充阿爾法酮酸，在體內轉變為具有必需氨基酸效果的氨基酸，可以延緩腎功能衰竭的進展。
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  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-07 4866次

• 慢性腎衰竭如何用藥物治療
  病情分析：慢性腎衰竭的藥物治療主要是延緩腎功能下降速度以及治療各種并發癥，首先需要把血壓控制在正?？梢詰免}離子通道拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平之類的，或者ACEI或者ARB類藥物，比如替米沙坦、纈沙坦等，同時積極治療腎性貧血、腎性骨病等并發癥。如果肌酐升高較多，還可以應用尿毒清、海昆腎喜之類的藥物降低肌酐。意見建議：平時生活中注意低鹽飲食，每日食鹽攝入小于等于6克，如果腎小球濾過率較低，還需要注意優質低蛋白飲食，注意休息，避免勞累，避免感冒發燒等可以導致肌酐迅速升高的情況。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-06-12 1201次

• 慢性咽炎的聯合用藥
  病情分析：有一部分慢性咽炎可以選擇聯合用藥治療，比較常用的就是口服中成藥物，比如咽炎片或者蒲地藍消炎片、藍芩口服液，上述藥物可以選擇一種聯合開喉劍噴霧治療，或者可以用布地奈德混懸液進行霧化治療。意見建議：慢性咽炎患者建議定期復查喉鏡，觀察咽喉部的變化情況，盡量避免感冒，不能抽煙，不能喝酒，少吃辛辣食物，不能過度用嗓，避免去環境污染比較重的地方。
  李睿 主治醫師成都上錦南府醫院

  2021-08-18 2203次

• 急性腎衰和慢性腎衰的鑒別診斷
  急性腎衰和慢性腎衰的鑒別診斷一般通過發病癥狀、疾病進程、夜尿癥病史、泌尿系統彩超等進行判斷。1、發病癥狀：急性腎衰的患者在發作時會出現呼吸困難、胸痛等癥狀，而慢性腎衰的患者在發作時會出現惡心、嘔吐以及消化道不適等癥狀。2、疾病進展：急性腎衰患者的病程通常很短，通常不到三個月。慢性腎衰患者的病程通常超
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-08-15 628次

• 慢性腎衰的護理診斷
  慢性腎衰的護理診斷可有肉眼血尿、尿中泡沫增多、血壓升高、夜尿增多等。慢性腎衰是慢性腎臟病發展到后期所導致的一種情況，慢性腎臟病本身在早期的癥狀就不突出，有一些病人可以出現肉眼血尿、尿中泡沫增多、血壓升高、夜尿增多的現象，有大量的病人其實是沒有任何癥狀的。由于腎臟有著非常強大的代償能力，有很多病人在慢
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-07 861次