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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 39042次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 19406次

• 慢性腎衰竭患者飲食指導
  飲食治療，在慢性腎衰治療中具重要的意義，要采取措施改善病人的食欲，如適當增加活動量，提供色香味俱全的食物。慢性腎衰病人胃腸道癥狀明顯，口中常有尿氨味，要加強口腔護理，可給予口香糖刺激食欲，減輕惡心嘔吐，要根據內生肌酐清除率來調整蛋白質的攝入量。攝入0.6到0.8克每公斤體重每天的蛋白質，可維持病人的碳氮平衡。且飲食中50%以上的蛋白，是富含必需氨基酸的蛋白，比如雞蛋、牛奶、瘦肉等，盡量少吃植物蛋白，如花生、豆類及其制品。要供給病人足夠的熱量，每天提供的熱量為一百二十六千焦每公斤體重，并主要有碳水化合物和脂肪供給，同時應注意供給富含維生素c和b族維生素的食物。有高鉀血癥時，要限制含鉀量高的食物，比如蘑菇、海帶、豆類、蓮子、卷心菜、香蕉、橘子等，根據患者腎功能的情況，進行攝入水分的控制，同時要限制鹽的攝入量，無尿患者應控制在一到兩克，磷的攝入量應控制在600到1200毫克每天，避免含磷高的食物如全麥面包、動物內臟、干豆類、硬殼果類、奶粉、蛋黃、巧克力等。
  語音時長 2:00”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-06 3134次

• 慢性腎衰竭患者日常生活指導
  一，保持積極樂觀的心態，和他人建立良好的社會關系。二，注意保暖防止著涼，減少去人員密集的場所，室內定時開窗通風，預防感染。三，注意休息，勞逸結合，避免劇烈運動和過度勞累。四，高血壓病人，應注意攝取低鹽飲食，少尿還應控制水和鉀的攝入，根據腎功能調節蛋白質的攝入量，應予以優質蛋白飲食。五，水腫患者要注意皮膚的護理，注意衣著柔軟寬松，長期臥床患者經常變換體位避免壓瘡。六，定期監測血壓、血糖情況，控制引起腎損害的原發病。七，使用抗凝劑治療的病人，定期監測血常規以及血凝。八，食用含鉀高的蔬菜時，要先用開水焯熟再炒制。
  語音時長 1:23”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-07 7160次

• 慢性腎衰竭如何用藥物治療
  病情分析：慢性腎衰竭的藥物治療主要是延緩腎功能下降速度以及治療各種并發癥，首先需要把血壓控制在正常可以應用鈣離子通道拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平之類的，或者ACEI或者ARB類藥物，比如替米沙坦、纈沙坦等，同時積極治療腎性貧血、腎性骨病等并發癥。如果肌酐升高較多，還可以應用尿毒清、海昆腎喜之類的藥物降低肌酐。意見建議：平時生活中注意低鹽飲食，每日食鹽攝入小于等于6克，如果腎小球濾過率較低，還需要注意優質低蛋白飲食，注意休息，避免勞累，避免感冒發燒等可以導致肌酐迅速升高的情況。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-06-12 1201次

• 慢性腎衰竭患者如何保護腎臟
  病情分析：慢性腎衰竭患者可通過合理飲食、控制血壓及蛋白尿、糾正貧血及電解質紊亂等方式來保護腎臟，延緩腎損害的進展。意見建議：慢性腎衰竭患者應注意低鹽低脂低磷優質蛋白飲食，必要時需限制鉀和水的攝入，早期即應積極的控制血壓，可應用ACEI、ARB或鈣離子拮抗劑等多種降壓藥物，及時補充促紅細胞生成素糾正貧血。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-18 1403次

• 慢性腎衰竭患者的飲食指導
  ?慢性腎功能不全患者飲食治療的過程中具有重要的意義，改善病人的食欲，比如是這樣的增加活動量，提供色香味兒俱全的食物，慢性衰竭病人胃腸道的癥狀較為明顯，口中常有尿氨味而應加強口腔的護理，可給與硬質的糖果、口香糖來刺激食欲減輕惡心，嘔吐。應根據內生肌酐清除率來調整蛋白質的攝入量，一般認為攝入0.6到0.
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 206次

• 慢性腎衰竭病人的飲食指導
  飲食治療在慢性腎衰竭治療中具有重要的意義，應采取措施改善病人的食欲，比如適當增加活動量，提供色、香、味俱全的食物。慢性腎衰竭病人胃腸道癥狀比較明顯，口中常有要尿氨味，應加強口腔護理，給予硬的果糖、口香糖來刺激食欲，減輕惡心嘔吐的癥狀。飲食上要保證有優質蛋白，比如雞蛋、牛奶、瘦肉等，盡量減少植物蛋白如
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-08 1499次