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• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場(chǎng)表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o(wú)效分流，相當(dāng)于從右室回來(lái)的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無(wú)效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長(zhǎng)體重、長(zhǎng)胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長(zhǎng)肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長(zhǎng)發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來(lái)越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類(lèi)缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長(zhǎng)上。但是在這個(gè)過(guò)程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對(duì)于孩子整體生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺(jué)得沒(méi)有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4221次

• 室間隔缺損手術(shù)是什么

  室間隔缺損是先天心臟病的一種，目前來(lái)說(shuō)室間隔缺損的手術(shù)，多半的是心臟外科一個(gè)簡(jiǎn)單手術(shù)，一般在體外循環(huán)上，做一個(gè)自身的修補(bǔ)就可以了。小的缺損如果需要治療的時(shí)候，是可以通過(guò)介入的方式，通過(guò)封堵的方式，也是介入手術(shù)可以達(dá)到目的。所以室間隔缺損在過(guò)去來(lái)說(shuō)，可能是一個(gè)很?chē)?yán)重的心臟病，現(xiàn)在的話，室間隔缺損是作為心臟外科常規(guī)的基礎(chǔ)手術(shù)，治療的效果和預(yù)后都是良好的。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 15764次

• 室間隔缺損的患兒什么時(shí)候做手術(shù)好
  這個(gè)主要是看缺損的嚴(yán)重程度，如果缺損不重，也就是說(shuō)面積比較小，可以密切的觀察，如果能夠自愈最好，當(dāng)然這種情況非常罕見(jiàn)。另外要根據(jù)孩子的發(fā)育情況，如果能夠長(zhǎng)到25斤就可以做手術(shù)，另外就是在學(xué)齡前做手術(shù)，這也是一個(gè)比較好的時(shí)機(jī)。小的缺損一般也不會(huì)影響到孩子的發(fā)育，所以在學(xué)齡前，也就是說(shuō)在六歲左右做手術(shù)是比較安全的，另一種情況室間隔缺損面積比較大，嚴(yán)重的可能會(huì)影響到孩子的發(fā)育，另外孩子有可能會(huì)經(jīng)常性的感冒，發(fā)燒，反復(fù)得肺炎，氣管炎，說(shuō)明室間隔缺損已經(jīng)嚴(yán)重的影響到孩子的生活質(zhì)量，甚至嚴(yán)重的會(huì)影響到壽命，所以這種情況一定要盡早的做手術(shù)，一般都是需要開(kāi)胸進(jìn)行修補(bǔ)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 3495次

• 室間隔缺損幾歲做手術(shù)最好
  室間隔缺損如果需要做手術(shù)，一般是建議在兩歲之前完成，理由主要有以下兩點(diǎn)：第一，如果孩子室間隔缺損比較大，很容易發(fā)生心力衰竭，肺動(dòng)脈高壓，所以一般建議如果孩子能夠耐受手術(shù)，越早手術(shù)效果越好，一定要在孩子出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓或者是心力衰竭之前把修補(bǔ)手術(shù)做完，否則孩子出現(xiàn)了心衰，心功能受影響，手術(shù)就沒(méi)有什么太大的意義了。第二，室間隔缺損在心臟外科手術(shù)里面是一種最為常見(jiàn)，也是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單的心臟外科手術(shù)，所以家長(zhǎng)不需要過(guò)分擔(dān)心錯(cuò)誤的，以為孩子長(zhǎng)大一點(diǎn)，耐受度更高，沒(méi)有癥狀的時(shí)候不想給孩子及時(shí)的做治療，這種想法是非常錯(cuò)誤的，室間隔缺損建議早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2022-07-07 11610次

• 室間隔缺損怎么做手術(shù)
  病情分析：室間隔缺損的手術(shù)治療一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療直視下可行缺損修補(bǔ)術(shù)，如果說(shuō)缺損比較小的情況下，x線和心電圖都正常的患者是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的。意見(jiàn)建議：還是要及早的進(jìn)行診斷，及早的進(jìn)行治療，雖然有些缺損比較小的患者可以在10歲以前治愈，但是比較嚴(yán)重的情況下也是要進(jìn)行手術(shù)治療。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-10 1101次

• 室間隔缺損什么手術(shù)好
  病情分析：根據(jù)病情不同，每個(gè)人的治療方法也是不一樣的，如果合并了一些心衰的情況或者是合并了瓣膜關(guān)閉不全的這些情況，建議還是要盡早的接受室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)。最成熟的目前來(lái)說(shuō)應(yīng)該是室間隔缺損補(bǔ)片修補(bǔ)法。意見(jiàn)建議：具體的治療還是要結(jié)合癥狀在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行是比較好的。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-17 1603次

• 室間隔缺損的患兒什么時(shí)候做手術(shù)好
  室間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)至關(guān)重要。一般而言，手術(shù)的最佳時(shí)間取決于缺損的大小、癥狀嚴(yán)重程度以及患兒的整體健康狀況。多數(shù)情況下，建議在患兒出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀前進(jìn)行手術(shù)，通常是在患兒1-2歲時(shí)進(jìn)行，以確保心臟
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-06 0次

• 室間隔缺損幾歲做手術(shù)最好
  室間隔缺損如果需要做手術(shù)，一般是建議在兩歲之前完成。理由主要有以下兩點(diǎn)，第一，如果孩子室間隔缺損比較大，很容易發(fā)生心力衰竭，肺動(dòng)脈高壓，所以一般建議如果孩子能夠耐受手術(shù)，越早手術(shù)效果越好，一定要在孩子出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓或者是心力衰竭之前，把修補(bǔ)手術(shù)做完。否則孩子出現(xiàn)了心衰，心功能受影響，手術(shù)就沒(méi)有什么太
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 3724次