產科|三級甲等
九江市婦幼保健院
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產后大出血要輸血嗎
病情分析:產后大出血并不一定需要輸血治療,產后大出血是指胎兒娩出后24小時之內,順產分娩失血量超過500毫升,剖宮產時超過1000毫升。如果既往不貧血,血紅蛋白在110g/L甚至以上,就算術中有出血較多,但耐受失血的能力好,術后復查血紅蛋白在70g/L以上,也是可以不輸血的。意見建議:孕期要加強營養,盡量保持血紅蛋白在110g/L以上,減少引起產后出血的高危因素,如孕期控制好體重,避免巨大兒的出生,避免出現羊水過多,前置胎盤等妊娠期的高危風險疾病。
引產后出血量多少正常
病情分析:引產如果是經陰道分娩,產后2小時內出血量在500ml以內就屬于正常。引產月份較小,出現大出血的情況還是比較小的,引起出血多常見的原因是組織殘留。意見建議:引產后發現出血量多,首先要檢查引產后的胎兒及胎盤是否完全剝離,排出子宮,如果有胎兒或是胎盤組織卡在宮頸口,需急診行清宮術,必要時輸血治療。
馬來酸麥角新堿注射液有什么功效與作用
病情分析:馬來酸麥角新堿主要用于預防和治療因為子宮收縮乏力導致的產后出血,因為該藥物可引起強制性宮縮,容易導致胎兒缺氧,所以孕婦是禁用的。意見建議:馬來酸麥角新堿使用后起效快,如果患者仍有出血多,2-4小時后可以重復使用加強宮縮。由于該藥可能導致血管痙攣,所以有高血壓、青光眼的患者禁用。該藥可能通過乳汁分泌,哺乳期婦女慎用。
鹽酸利托君片有什么功效與作用
病情分析:鹽酸利托君片是一種安胎的藥物,主要用于預防和治療孕20周以后的早產。它的作用機理主要在于降低細胞內鈣離子濃度,阻止子宮肌收縮蛋白活性,從而抑制子宮平滑肌的收縮。意見建議:利托君片安胎效果還是比較 顯著的,使用一般是在利托君靜滴藥物停藥半小時前開始使用,慢慢的改為維持量。
注射用鹽酸利托君有什么功效與作用
病情分析:鹽酸利托君用于治療和預防20周以后的早產,在宮口開大4cm以前都可以使用。利托君安胎效果比較好,但它的副作用也比較明顯。意見建議:在使用利托君前必須有心電圖檢查,因為利托君可能導致孕婦心率過快,嚴重引起胸悶心慌,心力衰竭、肺水腫。有心臟病、高血壓的孕婦需謹慎使用。
哺乳期發熱看什么科
病情分析:哺乳期發熱要看產后康復科。哺乳期發熱婦產科最常見的原因就是生殖道感染和乳腺炎。如果排除了婦產科問題,就要考慮內外科疾病,如呼吸道感染、泌尿系統感染以及闌尾炎等。意見建議:生殖道感染只要表現在下腹痛,惡露異味,查體腹部有壓痛;乳腺炎則主要表現在雙乳有脹痛,局部可以觸及腫塊,觸痛明顯。查血白細胞明顯升高,要完善陰道分泌物或是乳汁培養檢查,治療上都是以抗感染為主,根據培養結果選擇敏感的抗生素,發熱時物理降溫,補液。如果是乳腺炎已經化膿,則需切開排膿。
15周前置胎盤完全覆蓋能上去嗎?
病情分析:后期是有可能長上去的,因為子宮增大的速度大于胎盤增大的速度。意見建議:胎盤距離宮頸內口超過20個毫米,我們就認為胎盤位置是正常的。孕周越來越大,胎盤占據宮壁的面積就越來越小。孕中期胎盤一般占據在子宮壁的一半的面積,到了孕晚期,胎盤占據子宮壁的面積,大概是1/3或者1/4。所以大部分胎盤可以隨著子宮體部位置的上移變成正常的位置。
前置胎盤還能順產嗎?
病情分析:前置胎盤,一般來說是不能經陰道分娩的。如果說是屬于邊緣性前置胎盤胎頭壓迫良好,有陰道分娩的機會。意見建議:妊娠28周以后,如果胎盤附著在子宮下段。胎盤下緣達到或者是覆蓋宮頸內口,我們就稱之為前置胎盤。如果說是完全性的前置胎盤,那是不可能經陰道分娩的,因為胎盤堵塞在宮頸口。只有邊緣性的前置胎盤,頭位,陰道流血不多,沒有明顯的頭盆不稱的情況下,可以考慮陰道試產。在試產的過程中就必須備有血液,關注產程進展。如果在產程中胎頭壓迫良好,出血就會減少,有陰道分娩機會。
有先兆流產跡象的孕婦該注意什么
病情分析:注意臥床休息,放松心態,監測宮頸形態,必要時注意用藥安胎意見建議:出現先兆流產原因很多。主要表現在腹痛,流血,如果只是單純偶有下腹脹,監測宮頸形態正常,流產的風險也不會很高。因為孕中期很多人有生理性無痛宮縮是不需要特殊處理的。腹痛明顯腹痛伴流血,會要積極安胎,用抑制宮縮的藥物。同時監測宮頸形態,完善陰道分泌物檢測,陰道炎癥也會增加流產的風險。
試管嬰兒懷孕天數怎么算?
病情分析:試管嬰兒懷孕天數是根據囊胚移植的日期去推算的。意見建議:一般移植日期,往前19天推算末次月經,根據我推算的末次月經,再推算預產期。比如移植的日期是2019年1月20日,那么往前推算末次月經2019年1月1日,預產期為2019年10月8日。后期還要結合NT,也就是B超結果,再核實孕周。做試管時醫生都會幫你核實好的。
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