最近我接診了一名36歲的男性患者，患者自述，自己最近一段時間在起床、躺下或頭部轉(zhuǎn)動時，會突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的眩暈感，有時還伴有惡心和嘔吐。這種癥狀已經(jīng)持續(xù)了一段時間，但每次發(fā)作時間都不長。當(dāng)眩暈不發(fā)作時，他感覺自己與常人無異。
我首先對他的癥狀進(jìn)行了詳細(xì)的詢問和記錄。由于他的眩暈發(fā)作與頭部位置變化密切相關(guān)，且持續(xù)時間短暫，我初步判斷他可能患有耳石癥。但這位患者在就診的時候眩暈并未發(fā)作，擔(dān)心自己檢查不出來。
我告訴他，耳石癥不暈時，耳石結(jié)晶仍存在于內(nèi)耳半規(guī)管中，可能會引起眩暈，在不同姿勢轉(zhuǎn)換時容易誘發(fā)，此時可以通過特定的臨床測試如旋轉(zhuǎn)試驗、直立傾斜試驗等評估前庭功能是否異常。同時，患者此時可能處于穩(wěn)定期或間歇期，但仍然可以通過體格檢查發(fā)現(xiàn)眼震的存在，例如仰臥旋頸試驗、變位試驗等。
耳石癥患者的日常護(hù)理方法也是特別重要的，以下是我總結(jié)的幾個建議：
1、臥床休息：在耳石癥急性發(fā)作期間，患者應(yīng)絕對臥床休息，避免單獨勉強(qiáng)起床行走，以免跌倒發(fā)生意外。在靜臥時，室內(nèi)應(yīng)避免強(qiáng)光線刺激，可以拉好窗簾避光。
2、保持穩(wěn)定的頭部姿勢：保持頭部穩(wěn)定的姿勢可以減少耳石移動，緩解癥狀。例如，睡覺時使用枕頭支撐頭部，避免頭部長時間處于傾斜狀態(tài)。在平穩(wěn)的表面上坐或站立時，避免突然移動頭部或扭曲頸部，以防止耳石移動。
通過全面的護(hù)理措施，可以有效緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。同時，患者也需要積極配合醫(yī)生的治療和建議，以加快康復(fù)進(jìn)程。
