問如何早期發(fā)現(xiàn)外傷性股骨頭壞死
病情描述:
如何早期發(fā)現(xiàn)外傷性股骨頭壞死
答醫(yī)生回答
病情分析:
要想發(fā)現(xiàn)早期的外傷性股骨頭壞死,主要還是根據(jù)病人的臨床癥狀體征,比如出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛,在勞累或者受涼的情況下癥狀明顯的加重,進(jìn)行局部的核磁共振檢查就可以明確診斷。
意見建議:
一旦發(fā)現(xiàn)一定要讓患者盡量少負(fù)重行走,拄拐杖進(jìn)行下地活動,肥胖的患者還要減輕自身的體重,并且可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛癥狀,配合高壓氧進(jìn)行治療,也可以進(jìn)行鉆孔減壓手術(shù)治療。
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股骨頭壞死早期癥狀股骨頭壞死的早期表現(xiàn),主要是髖部的一些疼痛,那么它的疼痛表現(xiàn),每個(gè)人又不一樣。因?yàn)樽鳛樵缙诎Y狀的時(shí)候,它可以表現(xiàn)的不是那么的典型。比如說行走距離偏長以后,他會感覺到疼痛,休息后有所緩解,陰雨天的時(shí)候有時(shí)候會加重,天氣晴朗的時(shí)候,癥狀也會緩解,也會減輕。所以它的癥狀,并不是想象中那么典型,所以我們對這些疾病要有所認(rèn)識。對于有一些高危因素存在的話,那我們就要高度重視早期癥狀,比如說有長期服用激素的病史,或者說經(jīng)常喜歡喝酒,有酗酒史,這種股骨頭壞死的發(fā)生率都比常人要高很多倍。所以如果在這種情況下,髖關(guān)節(jié)有疼痛的話,持續(xù)超過一個(gè)月,那么你應(yīng)該到醫(yī)院去做一點(diǎn)相應(yīng)的檢查。那么股骨頭壞死,它是髖部的疼痛,那它需要跟常見的腰腿痛進(jìn)行鑒別,腰腿痛主要的發(fā)生原因,還是跟腰部疾病有關(guān)系,比如說腰肌勞損或者腰椎間盤突出,那么它的典型特點(diǎn),是以腰部向臀部以及大腿后側(cè),放射性的疼痛為主的表現(xiàn)。而股骨頭壞死,它一般是以髖部的外側(cè),尤其是前側(cè)疼痛為主要表現(xiàn)。除了疼痛部位以外,我們還可以做4字試驗(yàn),也就是我們俗稱的翹二郎腿。如果你髖部股骨頭發(fā)生問題的話,我們翹二郎腿會受到限制,你兩側(cè)做個(gè)對比就知道了,好腿能夠很輕松地翹起二郎腿,而病腿有的時(shí)候,翹二郎腿時(shí)候明顯受限。那么腰椎間盤突出引起的,這種類似的腰腿痛,它不會影響翹二郎腿,或者說做4字試驗(yàn)這個(gè)動作,所以這是我們簡單易行的一種鑒別方法。02:25
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如何檢查股骨頭壞死股骨頭壞死檢查方法很多,根據(jù)病人的來到醫(yī)院的就診的時(shí)間,就診的臨床癥狀來進(jìn)行不同的檢查方法。如果病人來了以后僅僅出現(xiàn)了膝前疼或者髖關(guān)節(jié)部位的疼痛,那么要想排除股骨頭壞死,要先進(jìn)行檢查,最好的檢查方法就是行人工髖關(guān)節(jié)核磁檢查,那就髖關(guān)節(jié)的核磁檢查,對股骨頭壞死早期診斷、早期治療、早期診斷有巨大的幫助,這是目前來說治療就檢查股骨頭壞死的最先進(jìn)的、最好的治療方法。如果病人來了后已經(jīng)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛功能嚴(yán)重受限了,在這種情況下我們就可以進(jìn)行髖關(guān)節(jié)X光片檢查,以及或者是進(jìn)行ct檢查就可以確診股骨頭壞死了。所以說對于股骨頭壞死的檢查方法,主要是早期行核磁檢查。01:28
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如何早期發(fā)現(xiàn)外傷性股骨頭壞死患者出現(xiàn)了外傷性股骨頭壞死,早期一般會表現(xiàn)為髖部的疼痛,患者的髖關(guān)節(jié)外展,以及外旋受限比較明顯。患者一般會出現(xiàn)行走的時(shí)候,或者是負(fù)重的時(shí)候疼痛比較明顯,這個(gè)時(shí)候患者應(yīng)該早期的進(jìn)行X片檢查,或者是磁共振檢查,可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了股骨頭壞死。特別是磁共振對股骨頭壞死的早期,具有很好的診斷價(jià)值。患者出現(xiàn)了股骨頭壞死,特別是早期,一般要及時(shí)的進(jìn)行治療,首先讓患者要改變一些不良的習(xí)慣,比如患者長期飲酒,一般要戒酒;長期使用糖皮質(zhì)激素,一般患者要讓停用,或者是使用其他的藥物進(jìn)行替代。語音時(shí)長 01:16”
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外傷性股骨頭壞死,如何分期外傷性股骨頭壞死的分期和外傷是沒有什么太大關(guān)系的,主要還是根據(jù)股骨頭壞死的嚴(yán)重程度,根據(jù)壞死的嚴(yán)重程度可以分為1-4期,對于一期基本上不會出現(xiàn)明顯的影像學(xué)的改變,在磁共振檢查上可以看到壞死股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)了信號改變。到了股骨頭壞死的第二期,在普通的X線檢查上可以看到輕微的一些改變,但是也不是太明確,這個(gè)時(shí)候還是要進(jìn)行磁共振檢查進(jìn)行明確。到了股骨頭壞死的第三期,在普通的X線檢查上能夠明顯的看到股骨頭壞死的部位出現(xiàn)了新月征。到了股骨頭壞死的第四期,股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的塌陷,甚至形成了髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,有的患者還會出現(xiàn)雙下肢不等長,走路跛行,進(jìn)行X線檢查能夠進(jìn)行明確的區(qū)分。語音時(shí)長 01:12”
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外傷性股骨頭壞死如何運(yùn)動病情分析:一般患者在早期的時(shí)候,可以進(jìn)行一些有氧的運(yùn)動,比如患者可以進(jìn)行游泳,平地散步,打太極拳等。這樣可以減少對關(guān)節(jié)的壓力和摩擦,減少股骨頭壞死的速度,同時(shí)患者行走時(shí)要帶拐杖。意見建議:出現(xiàn)股骨頭壞死,要早期的進(jìn)行處理,患者避免劇烈的體育運(yùn)動,同時(shí)患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以注射玻璃酸鈉,減少關(guān)節(jié)的摩擦。還可以口服保護(hù)軟骨的藥物,比如多西環(huán)素等。出現(xiàn)了明顯的股骨頭塌陷,要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。
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外傷性股骨頭壞死如何分期病情分析:外傷性股骨頭壞死分為4期,1期患者有輕微疼痛,X線、 CT檢查正常,骨掃描或磁共振成像發(fā)現(xiàn)有異常。2期患者有疼痛,活動輕微受限,X線檢查出現(xiàn)骨硬化線,骨小梁缺失,3期患者疼痛逐漸加重,X線出現(xiàn)新月征,股骨頭塌陷變平,4期股骨頭壞死塌陷變平,合并有髖關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)間隙變窄。意見建議:外傷性股骨頭壞死患者應(yīng)多休息,避免長時(shí)間走路,可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物以及營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物,癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)采取手術(shù)治療。
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如何預(yù)防外傷性股骨頭壞死預(yù)防外傷性股骨頭壞死方式有很多,首先在受到外傷后要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行傷口處的處理,避免傷口出現(xiàn)感染。要給患者補(bǔ)充充足的營養(yǎng),多吃些富含維生素蛋白質(zhì)的食物,要多吃新鮮的蔬菜和水果。最重要的是要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。股骨頸骨折要保持傷口清潔,防止感染,
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外傷性股骨頭壞死如何鑒別外傷性骨頭壞死可以通過該疾病的典型癥狀以及X線攝片的檢查結(jié)果來進(jìn)行鑒別。若確診是因?yàn)橥鈧鸬墓晒穷^壞死,要盡早的開始治療,以免病情的進(jìn)一步加重。外傷性骨頭壞死可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用促進(jìn)骨和軟骨營養(yǎng)和生長的藥物來進(jìn)行治療,同時(shí)可以搭配局部的電療等來進(jìn)行輔助治療,這樣可以適當(dāng)加快恢復(fù)的速度。