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• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號(hào)針頭在鎖骨中線(xiàn)第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線(xiàn)第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線(xiàn)檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開(kāi)放性氣胸，開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2311次

• 鼠標(biāo)手的手術(shù)效果如何

  談到手術(shù)效果要提到兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)就是鼠標(biāo)手的主要臨床表現(xiàn)，主要包括運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)兩個(gè)方面，那么手術(shù)改善運(yùn)動(dòng)，和感覺(jué)功能的效果是不太一樣的，成功的手術(shù)對(duì)于鼠標(biāo)手所導(dǎo)致的手指的麻木和疼痛的，感覺(jué)異常這些，有的時(shí)候這種感覺(jué)異常，會(huì)出現(xiàn)整個(gè)手指的發(fā)涼的感覺(jué)；有的時(shí)候患者會(huì)感到像一些小螞蟻在手指上爬，叫蟻?zhàn)吒校挥械臅r(shí)候會(huì)有灼熱感、燒灼感；有的時(shí)候會(huì)有過(guò)電的感覺(jué)，這都是感覺(jué)異常。那么成功的手術(shù)，解除這種感覺(jué)異常，甚至讓這個(gè)患者完全麻木和疼痛，完全好轉(zhuǎn)的概率，大概是95%到100%，這個(gè)效果是非常好的。那么另外一方面，鼠標(biāo)手的臨床表現(xiàn)，就是神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)功能受到影響，這個(gè)手的肌力變?nèi)酢⒘α孔內(nèi)酢⑹值淖ノ漳芰ψ內(nèi)酰踔習(xí)霈F(xiàn)手的萎縮，這種情況下，雖然手術(shù)成功了解除了腕管和腕尺管，對(duì)相應(yīng)的正中神經(jīng)，和尺神經(jīng)的神經(jīng)卡壓，但是一旦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的纖維，受到累及的話(huà)，那么它恢復(fù)的概率，就只有80%到90%。所以說(shuō)這個(gè)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的，恢復(fù)的概率是不一樣的，成功率也是不一樣的，那么談到成功率，我們還需要注意的就是病情越輕的病人，如果及時(shí)的手術(shù)，成功率就越高，如果已經(jīng)發(fā)展到疼痛難以忍受，甚至夜間會(huì)疼醒或者麻醒，或者是手部肌肉，已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的萎縮，像這種情況你再做手術(shù)，效果可能就比較差一些，差強(qiáng)人意，所以說(shuō)我們來(lái)評(píng)價(jià)手術(shù)的效果，要辨證地去看，客觀地去看，而不能一概而論。

  

  02:23
  張黎 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-10-29 1775次

• 自發(fā)性氣胸手術(shù)治療的效果如何
  自發(fā)性氣胸，手術(shù)治療的效果，要根據(jù)患者的病情來(lái)決定。如果是單一的肺大泡，肺大泡破裂，反復(fù)出現(xiàn)氣胸，行手術(shù)切除肺大皰，手術(shù)效果還是比較好的。如果是多發(fā)的肺大泡反復(fù)破裂引起氣胸，這樣的患者，手術(shù)效果就比較差。如果是慢阻肺，肺大泡引起氣胸，或者矽肺的病人肺大泡破裂，產(chǎn)生氣胸，這樣的患者手術(shù)效果也是比較差的，不建議進(jìn)行手術(shù)治療。一般采取胸腔閉式引流，吸氧等內(nèi)科保守治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-01-06 1205次

• 自發(fā)性氣胸手術(shù)治療效果如何
  自發(fā)性氣胸患者通過(guò)手術(shù)治療其療效確切，能達(dá)到臨床治愈的目的。但臨床上對(duì)于初次自發(fā)性氣胸患者，一般情況下是不需要行手術(shù)治療的。因?yàn)閷?duì)于自發(fā)性氣胸患者，多行胸腔閉式引流，抽氣引流，使氣體排出，肺的復(fù)張，從而促進(jìn)胸膜破裂口的愈合，此時(shí)通過(guò)一段時(shí)間氣胸可以治愈。只是對(duì)于部分因胸膜黏連形成包裹性氣胸或因張力性氣胸其治療效果不佳、有時(shí)還可見(jiàn)于復(fù)發(fā)性氣胸患者，對(duì)于此類(lèi)氣胸患者多需要行相關(guān)的手術(shù)治療。通過(guò)胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)對(duì)胸膜破裂口進(jìn)行縫合，并切除局部的肺大皰，使氣胸得到治愈。氣胸經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，其療效確切，但要注意部分患者還可以有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。故氣胸術(shù)后仍需要注意休息，積極的改善其肺功能、治療原發(fā)肺部疾病，才能減少其復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-12-02 1246次

• 自發(fā)性氣胸如何治療？
  自發(fā)性氣胸首先需要行胸腔閉式引流手術(shù)來(lái)排除胸腔里的氣體，使肺得以復(fù)張，緩解患者胸悶氣短的癥狀。如果自發(fā)性氣胸，有肺大泡存在的話(huà)，則建議行胸腔鏡下肺大泡切除手術(shù)以及胸膜粘連固定術(shù)，這樣可以使氣胸再發(fā)的概率大大下降，同時(shí)合適的使用抗生素預(yù)防感染。
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 2702次

• 自發(fā)性氣胸如何分類(lèi)
  自發(fā)性氣胸分為閉合性氣胸又稱(chēng)單純性氣胸，進(jìn)入胸膜腔的氣體比較少，傷口閉合后，就不再進(jìn)入氣體，這樣這種預(yù)后比較好，開(kāi)放性氣胸，氣體能夠隨意進(jìn)入胸膜腔容易引起膿氣胸，張力性氣胸又叫高壓性氣胸會(huì)影響肺部氣體交換和血液循環(huán)，應(yīng)該緊急排氣治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-08 1802次

• 自發(fā)性氣胸原因
  自發(fā)性氣胸是指在沒(méi)有收到外來(lái)創(chuàng)傷的情況下，氣體進(jìn)去胸膜腔造成積氣狀態(tài)。可以分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關(guān)系，后者是由于肺內(nèi)的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-25 2535次

• 關(guān)于自發(fā)性氣胸
  ?是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣進(jìn)入胸膜腔所致，當(dāng)胸膜腔積聚了大量氣體，從而使肺被空氣壓縮而萎縮。臨床表現(xiàn)：1，常有咳嗽、提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因。2．急驟發(fā)病，典型癥狀為患側(cè)胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋?jìng)?cè)，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。3．肺壓縮小于30％
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 232次