問什么系膜毛細血管性腎小球腎炎
病情描述:
什么系膜毛細血管性腎小球腎炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
系膜毛細血管性腎小球腎炎,是以腎小球基底膜增厚、系膜細胞增生和系膜基質擴張為表現(xiàn)的腎小球腎炎。它又稱為膜增生性腎小球腎炎、分葉性腎小球腎炎、低補體性腎小球腎炎。常表現(xiàn)為腎病綜合征,伴血尿、高血壓和腎功能損害,還可以伴有持續(xù)的低補體血癥。
意見建議:
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腎小球腎炎如何確診腎小球腎炎如何確診,我們臨床上腎小球腎炎確診的話,最基本的是要做尿常規(guī)的檢查。如果尿常規(guī)里面,有異常的表現(xiàn),比如說有蛋白尿增多,或者是尿里面紅細胞增多,都提示病人可能患有腎小球腎炎,發(fā)現(xiàn)了尿檢的異常以后,還要進一步給病人做其他的檢查,比如說針對尿紅細胞多的病人,我們還要查尿相差,來判斷紅細胞的來源。如果要是變形血尿的話,就提示是腎小球來源的血尿,就是腎炎明確的提示。如果要是病人蛋白尿比較多的話,我們還要進一步做24小時尿蛋白定量,其他根據(jù)腎小球腎炎的,不同的病因,我們還會查一些血相關的化驗,比如說腎功能、免疫球蛋白,還有自身抗體等等。01:13
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腎小球腎炎的病因腎小球腎炎分為很多種類,有隱匿性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎。大部分腎小球腎炎的病因,不是特別清楚,比如說隱匿性腎炎里面,有一部分單純血尿的病人,可能是由于黏膜感染以后,引起抗原抗體復合物,沉積到腎臟導致的。有明確病因的,比如說鏈球菌感染后的腎小球腎炎,這是有明確的病因的,一般是在上呼吸道感染以后,一般有兩周的潛伏期,然后兩周以后,病人出現(xiàn)急性的血壓增高、水腫、蛋白尿、血尿,這是急性腎小球腎炎的病因。大部分慢性腎小球腎炎的病因,是各種各樣的,跟目前的比如說環(huán)境污染、水污染,還有病人自身的免疫因素,是有關系的。01:20
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系膜毛細血管性腎小球腎炎系膜毛細血管性腎小球腎炎,根據(jù)光鏡下腎小球形態(tài)改變和電子致密物沉積部位的不同,分為三型:I型:典型改變?yōu)槟I小球基底膜增厚,系膜細胞及系膜基質顯著增生擴張,插入毛細血管壁的內皮細胞與基底膜之間呈雙軌現(xiàn)象。II型:基底膜彌漫性的增厚,系膜細胞增生及插入不明顯,電性下可見毛細血管基膜之致密層內大量斷裂狀的電子致密物沉積,因兒稱為致密物沉積病。III型:光鏡下與I型表現(xiàn)相似,同時有上皮下和內皮下致密物沉積,會有大小不等的免疫復合物穿基底膜全層。接下來我們來講下系膜毛細血管性腎小球腎炎的治療,臨床上對I型毛細血管性腎小球腎炎的治療方案以及療效,一直在探討當中。早期采用長期小劑量隔天激素療法,聯(lián)合細胞毒性藥物和抗凝治療,可一定程度地改善和穩(wěn)定腎功能,提高腎臟成活率。III型的治療方案和藥物劑量與I型基本相同,有糖皮質激素隔天治療,血漿置換,控制高血壓,減少尿蛋白和營養(yǎng)治療等方式。II型的治療治整體預后最差的,然后部分研究結果顯示,由于致密物沉積病及II型系膜毛細血管性腎小球腎炎,是通過旁路途徑異常激活所致,激素及免疫制劑療效欠佳。臨床非特異性治療包括:控制血壓、延緩疾病進展和減少蛋白質。語音時長 1:56”
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系膜毛細血管性腎小球腎炎原因首先,什么是系膜毛細血管性腎小球腎炎,主要是指腎小球基底膜增厚,系膜細胞增生和系膜基質擴張。常常表現(xiàn)為腎病綜合癥伴血尿高血壓和腎功能損害,部分患者伴有持續(xù)性的低脂血癥。按其病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性的,常見的繼發(fā)因素有:一,感染,乙肝,丙肝,EB病毒及艾滋病病毒感染,支原體,瘧疾,血吸蟲病,感染性心內膜炎,腦式心房分流感染,內臟膿腫等。二,自身免疫病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕性關節(jié)炎,干燥綜合癥,硬皮病,冷球蛋白血癥等。三,異常蛋白血癥,如輕鏈或重鏈沉積病,華氏巨球蛋白血癥,觸須要和纖維樣腎小球病。四,慢性肝病,如肝硬化,α1抗胰蛋白酶缺乏。五,血栓性微血管病,如溶血性尿毒癥綜合癥,血栓性血小板減少性紫癜,抗磷脂綜合癥,放射性腎炎,鐮狀紅細胞貧血,移植性腎病。六,糖尿病腎病等。語音時長 1:36”
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系膜毛細血管性腎小球腎炎又叫什么系膜毛細血管性腎小球腎炎,又叫膜增生性腎小球腎炎,分葉性腎炎、低補體血癥性腎炎。它的主要特點是腎小球基底膜增厚、系膜細胞增生和系膜基質擴張,表現(xiàn)為腎病綜合征,伴血尿、高血壓、腎功能損害和持續(xù)低補體血癥。
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系膜毛細血管性腎小球腎炎怎么治療系膜毛細血管性腎小球腎炎的治療效果最差,它的主要治療是使用糖皮質激素和細胞毒藥物,比如環(huán)磷酰氨、環(huán)孢素、他克莫司。但是,以上方案僅僅對部分兒童病例有效,成人的療效最差,病變進展比較快,發(fā)病十年約有50%的患者進入慢性腎衰竭,甚至尿毒癥,然后按照慢性腎衰竭的治療方法進行治療。
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關于系膜毛細血管性腎小球腎炎說法系膜毛細血管性腎小球腎炎,又稱為膜增生性腎小球腎炎,或者低補給血癥腎炎,是腎小球腎炎中最少見的類型之一,一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性。據(jù)沉積物在腎小球內分布的特點,又可以分為一型,二型和三型,其病理改變以系膜細胞增生,毛細血管壁增厚,及基底膜的雙軌為主要臨床特點。臨床上主要有兩大特征:一是,病程長,難治預
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系膜毛細血管性腎小球腎炎怎么治療在臨床上如果患者腎臟穿刺結果提示為系膜毛細血管性腎小球腎炎,建議患者應當去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進行正規(guī)治療,對于一些腎功能正常的,而且患者蛋白尿也不是十分多的患者,不推薦使用一些特殊治療,可以在醫(yī)生指導下應用血管緊張素轉換酶抑制劑或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑進行治療。如果患者表現(xiàn)為大量蛋白尿,伴有明顯低