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• 哪些冠心病患者不適合做支架

  下面幾類冠心病人群是不太適合放支架的，如血小板治療禁忌、血管病變彌漫、近期需要其他手術、血管鈣化嚴重、血管狹窄不重等人群，這些人群如果必須放支架一定要慎重的。第一、存在血小板治療禁忌的人群：比如白血病患者，本身造血功能就有限，血小板甚至是較低的。而放完支架后，可能需要增強抗血小板的治療，此時會增加出血風險；第二，血管病變過于彌漫的人群：由于需要放很多的支架，來解決血管狹窄，但過多的支架會將血管的細小分支全部打斷隔絕，這時過多的支架效果反而是不好的；第三、合并有其他的疾病近期需要做其他手術：當放完支架以后，由于需要吃一年左右的波立維加阿司匹林，所以患者如果合并其他的手術，手術必然是要延后的；第四、血管鈣化嚴重的人群：這類人群放支架時，需要進行旋磨術后并進行球囊擴張。這時血管出現破裂、夾層的風險會很高，而且通過旋磨放完支架的血管，治療效果也會大大降低；第五、狹窄不重的人群：此類人群可以先行藥物治療，藥物可以延緩病變的進展，可以定期復查決定是否進一步需要支架來治療。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-27 7220次

• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5803次

• 支架適合哪些冠心病患者
  一，有各種類型的不穩定心絞痛的患者，病人臨床上有中度或重度的心絞痛發作，工作和生活受限制，特別是安靜狀態下或夜間間也經常發作，藥物治療效果非常的差。二，急性心肌梗死的病人，急性心肌梗死是否需要做介入的治療，取決于病人的病情之外，還要根據發病的時間、就診的醫院的設備條件、開展冠心病介入治療水平情況而決定。以上這些是適合放入支架的冠心病患者的選擇。
  語音時長 1:08”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-11-07 1821次

• 哪些冠心病患者適合做支架治療
  冠心病患者做支架治療的適應癥是通過冠狀動脈造影，檢查冠狀動脈的大血管特別狹窄程度超過了70%以上，并且還有心絞痛的臨床表現，一般都是建議做支架治療的。在做手術以后也要防止支架的附壁血栓的出現，要用阿司匹林來強化抗凝血小板，減少血栓的作用形成，并且防止支架部位再次狹窄或者阻塞，還有他汀類藥物應用可以增加心肌的供氧。平時在飲食上也是要注意不能吃很多油膩，高脂肪類的食物，定期檢查身體，做心電圖檢查，并且在活動的過程中避免劇烈運動，合理的安排日常生活，不要過度勞累。
  語音時長 01:20”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-31 1238次

• 哪些冠心病患者適合做支架治療
  病情分析：患有冠心病的情況下，想要做支架治療，一般適用人群是冠狀動脈造影。如果伴有心絞痛的情況下，最好是做支架治療，同時配合口服凝血小板藥物，這樣可以起到減少血栓的形成作用。意見建議：如果患有冠狀動脈造影，并顯示三處病變，這種情況下最好是配合冠狀動脈旁路手術治療。術后一定要長期服用藥物，定期的到醫院做復診。
  曾寧 副主任醫師鷹潭市人民醫院

  2020-06-27 1402次

• 哪些冠心病患者適合康復治療
  病情分析：通常穩定性心絞痛的冠心病患者適合做康復治療。冠心病患者如果沒有出現其他的對應癥狀或者是危害患者生命的情況下，也是可以做康復治療的。意見建議：如果患者的發病次數較多，或者是嚴重危害患者的生命時，就需要進行住院治療。必要時是需要通過心臟搭橋或者是其他的手術方法進行治療了。
  曾寧 副主任醫師鷹潭市人民醫院

  2020-06-24 1201次

• 冠心病患者適合哪些運動
  冠心病患者一般還是做一些有氧緩慢型的運動比較好：1、步行。冠心病患者可以每天早上和晚上步行一個小時左右，但需要注意的是，剛開始的時候速度不要過快，因為本身冠心病患者常常會有一些胸悶氣短的癥狀，假如速度過快，可能會使患者心跳加速，出現一些不舒服的感覺。2、慢跑。冠心病患者每天應當適當的慢跑一段時間，但
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 3523次

• 適合冠心病患者的運動
  冠心病患者在疾病的穩定期，通過適當的運動能夠增強心肺功能，促進血液循環，對病情的緩解有積極作用。適合冠心病患者的運動主要包括散步、慢跑、太極拳等低強度活動。散步是最簡單且適合冠心病患者的運動。它可以幫助患者逐步提高心肺耐力，而不會給心臟帶來
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-24 0次