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• 再生障礙性貧血的鑒別有哪些？

  因為全血細胞減少，引起全血細胞減少的疾病是很多的。我們常見的要鑒別的，第一個就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現全血細胞減少，但是它的骨髓特點就不一樣了，和再障完全不同。因為MDS的骨髓特點是有病態造血的，同時有時候可以看到原始和幼稚細胞，這在再障里邊是絕對不會有的。還有引起全細胞減少的疾病就是PNH，這血液系統常見的病，叫真發性睡眠性血紅蛋白尿，這個是血液系統的溶血性疾病。它雖然表現全血細胞減少，但實質上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時它有特異的實驗室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細胞儀可以檢測。再有一些間接指標，因為它是溶血，那么它的膽紅素往往是增加的，這在再障里面這應該也不會有的。那么還有就是全血細胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因為它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或細菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因為隨著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復的。再障不給特殊的治療，那是絕對不會恢復的。再有一個鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現全血細胞減少，那么它的骨髓特點一個是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會見到原始幼稚細胞。那么通過骨髓活檢，它有一個特殊的染色，也叫網狀纖維染色，它是增高的，這個再障里邊是沒有的。它因為有髓外造血的一些表現，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會有的。再一個要鑒別就是免疫性的一些血細胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統的基礎疾病在里邊。另外就是我們通過實驗室的檢查，免疫指標可能會有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會有全血細胞減少。但是這些病都是自己的特點，這個在血液病方面，這些血液科醫生做鑒別，應該都是很容易做鑒別的。

  

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  陳艷榮 主任醫師中日友好醫院

  2018-05-03 6387次

• 尿道結石需要與哪些疾病相鑒別

  尿道結石，是膀胱到尿道口之間的這段尿道，出現的結石。這種結石，一般患者會有排尿障礙，就是完全不能排尿，還會出現疼痛，而且這種疼痛會向會陰部放射。個別有血尿，或者尿道滴血。首先要跟尿道的炎癥進行鑒別，比如尿道炎。尿道炎癥也會產生排尿障礙，然后血尿，也會有疼痛。但是尿道炎的患者，一般還可以尿出來，甚至尿的時候有刀割一樣的疼痛。而尿道結石的患者，由于結石卡住了尿道，他是完全尿不出來，部分患者在尿道當中，還會摸到類似結石的硬塊，所以是完全不一樣的。有炎癥的患者，尿里面的白細胞非常多，甚至會出現全身感染、血象異常這些癥狀。而尿道結石的患者，一般不會有這種情況。

  

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  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-01-12 1690次

• 小兒再生障礙性貧血需要與哪些疾病相鑒別
  小兒的再生障礙性貧血需要與急性白血病、風濕免疫病導致的全血細胞減少、病毒感染導致的全血細胞減少等相鑒別。小兒再生障礙性貧血與白血病的鑒別比較簡單，進行骨髓穿刺檢查，看骨髓當中是否有原始幼稚細胞，即可鑒別，再生障礙性貧血是沒有原始幼稚細胞的，而白血病當中原始幼稚細胞大于20%。再生障礙性貧血與風濕免疫病所導致的全血細胞減少，也需要進行鑒別，但是再生障礙性貧血骨髓是增生低下的，而風濕免疫病導致的全血細胞減少，骨髓往往是增生活躍的。此外，再生障礙性貧血，如果是全血細胞減少，也需要與病毒感染相鑒別。但是病毒感染所導致的全血細胞減少，往往是能夠尋找到病毒感染的證據的。
  語音時長 01:30”
  李方方 主治醫師開封市中心醫院

  2020-01-13 1204次

• 缺鐵性貧血需要與哪些疾病鑒別
  缺鐵性貧血因為主要是小細胞低色素性貧血，因而需要與小細胞性貧血鑒別主要包括：第一、鐵幼粒細胞性貧血，鐵幼粒細胞性貧血沒有缺鐵的表現，血清鐵蛋白濃度增高，骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多，鐵幼粒細胞增多并出現環形鐵幼粒細胞，轉鐵蛋白飽和度增高，總鐵結合力不低。第二、與地中海貧血鑒別，地中海貧血一般有家族史，有慢性溶血的表現，血片中可以見到多亮靶型紅細胞，并有珠蛋白合成數量異常的證據，出現血紅蛋白h包涵體等，血清鐵蛋白，骨髓可染鐵，血清鐵和轉鐵蛋白飽和度不低且常增高。第三、需要與慢性病性貧血鑒別，慢性炎癥感染和腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血，血清鐵蛋白和骨髓鐵增多，血清轉鐵蛋白飽和度總鐵結合力降低。第四、需要與轉鐵蛋白缺乏癥鑒別，轉鐵蛋白缺乏癥是一種常染色體隱性遺傳所導致的嚴重肝病腫瘤繼發，血清鐵總鐵結合力，血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素都明顯的降低。
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  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-13 3431次

• 甲亢需要與哪些疾病相鑒別
  病情分析：甲狀腺功能亢進癥需要與甲狀腺高功能腺瘤，甲狀腺癌伴甲亢，結節性甲狀腺腫伴甲亢，橋本甲狀腺炎伴甲狀腺毒癥等疾病相鑒別。意見建議：建議甲狀腺功能亢進癥患者一定要完善甲狀腺功能甲狀腺相關的抗體檢查，特別是促甲狀腺激素受體抗體，同時可以檢查一下甲狀腺核素掃描來明確甲亢的診斷。
  韓昕健 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-05-13 1302次

• 痛風需要與哪些疾病相鑒別
  病情分析：痛風需要與單關節受累的一些疾病相鑒別，比如感染性關節炎、創傷性關節炎、反應性關節炎、銀屑病關節炎等。要結合患者的癥狀及化驗檢查來幫助鑒別診斷。意見建議：患者要在專業醫生的指導下完善血常規、血沉、c反應蛋白、血尿酸等實驗室檢查，以及關節的超聲或者雙能ct等影像學檢查，來幫助作出明確的診斷。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-04-23 1501次

• 缺鐵性貧血需要與哪些疾病鑒別
  缺鐵性貧血因為主要是小細胞低色素性貧血，因而需要與小細胞性貧血鑒別主要包括：第一、鐵幼粒細胞性貧血，鐵幼粒細胞性貧血沒有缺鐵的表現，血清鐵蛋白濃度增高，骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多，鐵幼粒細胞增多并出現環形鐵幼粒細胞，轉鐵蛋白飽和度增高，總鐵結合力不低。第二、與地中海貧血鑒別，地中海貧血一般有家族史，
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 339次

• 急性再生障礙性貧血鑒別
  急性的再生障礙性貧血，往往臨床上可以發生比較嚴重的出血以及感染，患者貧血的癥狀也是比較重的。臨床癥狀非常容易和急性白血病混淆，發生急性的再生障礙性貧血的時候，往往是由于多種因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出現外周血全血細胞的減少，而急性白血病則是由于大量的克隆性的白血病細胞在骨髓內增殖，正常的
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 193次