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• 再生障礙性貧血的鑒別有哪些？

  因?yàn)槿?xì)胞減少，引起全血細(xì)胞減少的疾病是很多的。我們常見(jiàn)的要鑒別的，第一個(gè)就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但是它的骨髓特點(diǎn)就不一樣了，和再障完全不同。因?yàn)镸DS的骨髓特點(diǎn)是有病態(tài)造血的，同時(shí)有時(shí)候可以看到原始和幼稚細(xì)胞，這在再障里邊是絕對(duì)不會(huì)有的。還有引起全細(xì)胞減少的疾病就是PNH，這血液系統(tǒng)常見(jiàn)的病，叫真發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這個(gè)是血液系統(tǒng)的溶血性疾病。它雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但實(shí)質(zhì)上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時(shí)它有特異的實(shí)驗(yàn)室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細(xì)胞儀可以檢測(cè)。再有一些間接指標(biāo)，因?yàn)樗侨苎敲此哪懠t素往往是增加的，這在再障里面這應(yīng)該也不會(huì)有的。那么還有就是全血細(xì)胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因?yàn)樗怯胁∫蛞鸬模话闶怯懈腥尽⒉《净蚣?xì)菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因?yàn)殡S著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復(fù)的。再障不給特殊的治療，那是絕對(duì)不會(huì)恢復(fù)的。再有一個(gè)鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，那么它的骨髓特點(diǎn)一個(gè)是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會(huì)見(jiàn)到原始幼稚細(xì)胞。那么通過(guò)骨髓活檢，它有一個(gè)特殊的染色，也叫網(wǎng)狀纖維染色，它是增高的，這個(gè)再障里邊是沒(méi)有的。它因?yàn)橛兴柰庠煅囊恍┍憩F(xiàn)，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會(huì)有的。再一個(gè)要鑒別就是免疫性的一些血細(xì)胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病在里邊。另外就是我們通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢查，免疫指標(biāo)可能會(huì)有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統(tǒng)的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會(huì)有全血細(xì)胞減少。但是這些病都是自己的特點(diǎn)，這個(gè)在血液病方面，這些血液科醫(yī)生做鑒別，應(yīng)該都是很容易做鑒別的。

  

  02:58
  陳艷榮 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-03 6386次

• 尿道結(jié)石需要與哪些疾病相鑒別

  尿道結(jié)石，是膀胱到尿道口之間的這段尿道，出現(xiàn)的結(jié)石。這種結(jié)石，一般患者會(huì)有排尿障礙，就是完全不能排尿，還會(huì)出現(xiàn)疼痛，而且這種疼痛會(huì)向會(huì)陰部放射。個(gè)別有血尿，或者尿道滴血。首先要跟尿道的炎癥進(jìn)行鑒別，比如尿道炎。尿道炎癥也會(huì)產(chǎn)生排尿障礙，然后血尿，也會(huì)有疼痛。但是尿道炎的患者，一般還可以尿出來(lái)，甚至尿的時(shí)候有刀割一樣的疼痛。而尿道結(jié)石的患者，由于結(jié)石卡住了尿道，他是完全尿不出來(lái)，部分患者在尿道當(dāng)中，還會(huì)摸到類似結(jié)石的硬塊，所以是完全不一樣的。有炎癥的患者，尿里面的白細(xì)胞非常多，甚至?xí)霈F(xiàn)全身感染、血象異常這些癥狀。而尿道結(jié)石的患者，一般不會(huì)有這種情況。

  

  01:36
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-12 1689次

• 缺鐵性貧血需要與哪些疾病鑒別
  缺鐵性貧血因?yàn)橹饕切〖?xì)胞低色素性貧血，因而需要與小細(xì)胞性貧血鑒別主要包括：第一、鐵幼粒細(xì)胞性貧血，鐵幼粒細(xì)胞性貧血沒(méi)有缺鐵的表現(xiàn)，血清鐵蛋白濃度增高，骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多，鐵幼粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高，總鐵結(jié)合力不低。第二、與地中海貧血鑒別，地中海貧血一般有家族史，有慢性溶血的表現(xiàn)，血片中可以見(jiàn)到多亮靶型紅細(xì)胞，并有珠蛋白合成數(shù)量異常的證據(jù)，出現(xiàn)血紅蛋白h包涵體等，血清鐵蛋白，骨髓可染鐵，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度不低且常增高。第三、需要與慢性病性貧血鑒別，慢性炎癥感染和腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血，血清鐵蛋白和骨髓鐵增多，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度總鐵結(jié)合力降低。第四、需要與轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥鑒別，轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥是一種常染色體隱性遺傳所導(dǎo)致的嚴(yán)重肝病腫瘤繼發(fā)，血清鐵總鐵結(jié)合力，血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素都明顯的降低。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-13 3431次

• 甲亢需要與哪些疾病相鑒別
  甲狀腺功能亢進(jìn)癥首先需要與甲狀腺炎引起的甲狀腺毒癥鑒別，比如亞急性甲狀腺炎。這是一種因?yàn)榧谞钕俦黄茐模罅考谞钕偌に乇会尫诺窖锩妫霈F(xiàn)一過(guò)性甲狀腺毒癥的疾病，常常表現(xiàn)為發(fā)熱，頸部疼痛等上呼吸道感染的癥狀。甲狀腺疼痛比較明顯，甲狀腺顯像會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺攝锝率明顯的降低。還有一部分因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退，口服甲狀腺激素過(guò)多引起的繼發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，這一類情況大多有明確的甲減病史。還有一些患者有神經(jīng)官能癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，容易出現(xiàn)怕熱，多汗，心慌，手抖的情況，有時(shí)和甲亢的癥狀比較類似，需要通過(guò)甲狀腺功能和甲狀腺超聲來(lái)明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-01 2351次

• 小兒再生障礙性貧血需要與哪些疾病相鑒別
  病情分析：小兒發(fā)生再生障礙性貧血，需要和白血病進(jìn)行鑒別，小兒再生障礙性貧血和白血病的癥狀比較相似，都可以有貧血，出血，感染發(fā)熱的表現(xiàn)。但是小兒再生障礙性貧血骨髓往往增生重度低下，外周血可以出現(xiàn)三細(xì)胞的減少，沒(méi)有肝脾淋巴結(jié)的腫大。白血病則可以出現(xiàn)骨髓增生明顯活躍，大量的克隆性的白血病細(xì)胞增生，外周血可以出現(xiàn)白細(xì)胞的增多。意見(jiàn)建議：小兒再生障礙性貧血需要遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療。預(yù)防感染是非常重要的，飯后要漱口，不要到人群多的地方進(jìn)行活動(dòng)，不要吃不潔的食物，同時(shí)還要注意預(yù)防出血，多吃一些清淡的有營(yíng)養(yǎng)的食物。
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 701次

• 甲亢需要與哪些疾病相鑒別
  病情分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥需要與甲狀腺高功能腺瘤，甲狀腺癌伴甲亢，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，橋本甲狀腺炎伴甲狀腺毒癥等疾病相鑒別。意見(jiàn)建議：建議甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者一定要完善甲狀腺功能甲狀腺相關(guān)的抗體檢查，特別是促甲狀腺激素受體抗體，同時(shí)可以檢查一下甲狀腺核素掃描來(lái)明確甲亢的診斷。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-13 1302次

• 缺鐵性貧血需要與哪些疾病鑒別
  缺鐵性貧血因?yàn)橹饕切〖?xì)胞低色素性貧血，因而需要與小細(xì)胞性貧血鑒別主要包括：第一、鐵幼粒細(xì)胞性貧血，鐵幼粒細(xì)胞性貧血沒(méi)有缺鐵的表現(xiàn)，血清鐵蛋白濃度增高，骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多，鐵幼粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高，總鐵結(jié)合力不低。第二、與地中海貧血鑒別，地中海貧血一般有家族史，
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 339次

• 急性再生障礙性貧血鑒別
  急性的再生障礙性貧血，往往臨床上可以發(fā)生比較嚴(yán)重的出血以及感染，患者貧血的癥狀也是比較重的。臨床癥狀非常容易和急性白血病混淆，發(fā)生急性的再生障礙性貧血的時(shí)候，往往是由于多種因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出現(xiàn)外周血全血細(xì)胞的減少，而急性白血病則是由于大量的克隆性的白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)增殖，正常的
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 193次