問如何判斷心絞痛的穩定還是不穩定
病情描述:
如何判斷心絞痛的穩定還是不穩定
答醫生回答
病情分析:
可以根據患者的癥狀來判斷心絞痛是穩定還是不穩定。穩定型心絞痛,一般是在1~3個月內心絞痛發作的頻率,持續的時間,誘發胸痛的勞力程度,都保持穩定,服用硝酸甘油之后癥狀可以迅速的緩解。而不穩定性心絞痛可以在安靜的狀態下發生,癥狀持續的時間比較長,發作的頻率比較多,服用硝酸甘油之后癥狀緩解比較慢,可在夜間或者凌晨的時候發生心絞痛。
意見建議:
對穩定或者不穩定心絞痛的患者都應該進行藥物的治療,主要是給予抗血小板聚集,降血脂穩定斑塊,擴張冠狀動脈,減少心肌耗氧量等藥物治療。對于不穩定性心絞痛的患者,如果經過藥物治療效果不好,還應該進行冠狀動脈造影,明確冠脈狹窄的程度。
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不穩定型心絞痛是不是冠心病不穩定型心絞痛是冠心病的一個類型,冠心病的分型有很多種分類的方法,其中有一個冠心病的分類的方法是穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。其中不穩定型心絞痛的特點,就像這個字面意思一樣,它是一種心絞痛,但是它是一個不穩定的心絞痛。不穩定的表現在它逐步加重,會出現逐步加重的趨勢,病人會有胸悶、憋氣,這樣的不舒服,甚至胸痛這樣的不舒服已經有一段時間了,而且這段時間出現逐步加重的趨勢。加重表現在這個程度越來越重,持續時間越來越長,發作的次數越來越頻繁等等的一些表現,就是出現逐步的加重的變化。這個往往就提示病情本身、癥狀本身不穩定,另外也提示冠心病不穩定,所以叫做不穩定型心絞痛。01:26
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什么是穩定型心絞痛穩定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況,主要表現為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下,冠狀動脈不能供給更多血流,從而出現心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺,主要位于胸骨后,可放射至心前區和左上肢尺側面,也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部,持續數分鐘,往往經休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現,不論是心絞痛,還是心肌缺血,都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,由于冠狀動脈血管狹窄,在運動或勞累時,需要更多血液供應時,由于狹窄的存在,應需更多血液,但供不上,從而出現心絞痛。01:26
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如何判斷心絞痛的穩定還是不穩定穩定型心絞痛的發作通常有固定的誘發因素,固定的疼痛部位及性質,固定的緩解方式及持續時間。不穩定型心絞痛常見有三種臨床情況,一是靜息型心絞痛,通常發作于休息時,持續時間通常大于20分鐘。二是初發性心絞痛,通常在首發癥狀1-2個月內很輕的體力活動可以誘發。三是惡化型心絞痛,在相對穩定的勞力性心絞痛基礎上,心絞痛逐漸增強,疼痛更劇烈,時間更長或更頻繁,則為不穩定型心絞痛。語音時長 01:11”
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不穩定心絞痛不穩定型心絞痛是介于勞累型、穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現,主要包括突發心絞痛、惡化勞力性心絞痛,靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期的心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進行性的增加,出現心絞痛持續時間延長,由于其具有獨特的病理生理機制以及臨床的預后,如果不能恰當及時的治療,患者可能發展為急性的心肌梗死。不穩定型心絞痛,繼發于冠脈阻塞的急性加重,后者適用于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂,結果出現血小板黏附引起的,與穩定型心絞痛相比不穩定型心絞痛的疼痛更強,持續時間更長,較低的活動量就可能誘發,休息時也可自發的出現,所以這些改變可以任意組合,大約30%的不穩定性心絞痛患者,在發作后三個月內可能發生心肌梗死。語音時長 1:37”
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不穩定心絞痛如何控制病情分析:不穩定型心絞痛的患者如果應用藥物治療效果不佳,可以考慮進行手術治療,包括冠狀動脈介入治療的方法或者是冠狀動脈旁路移植術,是能夠有效的改善患者的臨床癥狀的。意見建議:患者一定要避免一些不良的因素,如吸煙,酗酒,熬夜,勞累等。要做到飲食起居有規律,患者的飲食也要以清淡、低鹽、低脂的為主,還要保持健康的體重。
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什么是不穩定心絞痛病情分析:不穩定性心絞痛是介于穩定心絞痛和心肌梗死之間的,胸痛的特點,疼痛程度呈進行性的增加,持續時間比較長,30分鐘仍不能緩解,如不積極治療的話,就有發展為急性心肌梗死的可能。意見建議:心絞痛患者需要保持積極樂觀的態度,注意勞逸結合,避免重體力活動,避免情緒激動。多進食新鮮的蔬菜水果,補充纖維素。控制鹽的攝入量,一天不超過3克。
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穩定與不穩定心絞痛區別穩定型和不穩定型心絞痛的區別:一,就是病變的穩定性不一樣,穩定型心絞痛平時一般沒有心絞痛的發作,只有過度勞累,情緒激動等情況下才可以誘發心絞痛發生。而不穩定型的心絞痛即使在休息狀態下,也可以發生心絞痛。二,疼痛的時間不一樣。穩定型的心絞痛疼痛的時間比較短,一般在5分鐘左右,及時的休息就可以使癥狀緩解
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不穩定心絞痛的治療不穩定心絞痛的治療主要包括藥物治療及手術治療。藥物治療主要包括β受體阻滯劑(如普萘洛爾、比索洛爾等)、鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平、維拉帕米、氟桂利嗪等)、硝酸酯類藥物(如單硝酸異山梨酯)、抗血小板聚集藥物(如阿司匹林、氯吡格雷等)、抗凝藥物(如華法林、利伐沙班等)、腎素血管緊張素系統抑制劑(如卡托