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醫生主講實錄

有潰瘍的出血、潰瘍穿孔、潰瘍癌變,還有幽門梗阻,這四個并發癥,其實是有胃和十二指腸分別的特點。胃和十二指腸都可以發生出血,而且也是這幾個并發癥里頭,最常見的一種。如果出現嘔吐咖啡色物質,或者是黑便、柏油便,就要警惕是出血的,并發癥發生了,還有就是穿孔。

如果在進食以后,突然的劇烈的上腹部疼痛,伴有全腹的疼痛,就可能發生穿孔。胃潰瘍有1%左右的病人,可能會發生癌變。如果疼痛節律性發生異常,或者年齡比較大的病人,出現消瘦,然后體重明顯的下降,或者是反反復復的黑便、柏油便,就要警惕潰瘍的癌變。

另外十二指腸潰瘍的病人,可以發生幽門梗阻。因為十二指腸部位,如果發生潰瘍,周圍的黏膜會充血水腫,就會占據十二指腸的腸腔,引起腸腔的不全梗阻,或者是梗阻,出現惡心嘔吐,叫幽門梗阻。

梗阻分為暫時性的梗阻,就是通過規律的抑酸治療,或者是抗幽門螺旋桿菌治療,等到潰瘍的水腫消退以后。梗阻就可以解除,叫暫時性梗阻。如果潰瘍恢復以后,潰瘍完全愈合,梗阻解除不了,就叫器質性梗阻。這種情況,可以選擇放支架,如果支架不適合,或者是放不了,沒有條件的話,也可以把梗阻的部位切除,這也就是它的一個手術適應癥了。

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