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醫生主講實錄

胸窩疼一般是胸壁或胸腔內器官的病變引起:

第一個病變就是心血管系統,比如說不穩定型心絞痛,心肌梗塞,主動脈夾層等等,都可以引起疼痛。

第二個呼吸系統疾病,比如說肺炎,肺癌等等,都會引起胸疼。

第三個原因胃腸道疾病,比如說胃炎,胃潰瘍,胃癌都可以引起。

第四個疾病是胸壁疾病,比如說肋間神經痛,帶狀皰疹等等,都可以引起胸痛。

對胸痛病人一定要明確診斷,第一個一定要做心電圖,如果心電圖有典型的ST段異常考慮是否急性心肌梗塞,需要做心臟標志物,壞死標志物檢查進行確定。如果心電圖沒事患者持續胸疼,應該考慮是否主動脈夾層,應該做主動脈CT檢查。如果這個病人平時經常臥床,下肢有浮腫,突然下床以后出現胸悶,氣短,紫紺,考慮是否肺栓塞。如果這個病人臥位出現反酸,胸部不適,燒灼感,考慮是不是反流性食管炎,需要做相應的檢查。平時檢查除了心電圖檢查還需要做心臟超聲,化驗血液,必要的時候做心臟CT等檢查。

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