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鹽酸二甲雙胍腸溶片的用藥注意事項

醫生主講實錄

鹽酸二甲雙胍腸溶片,用于單純飲食控制不滿意的,非胰島素依賴型糖尿病人,尤其是肥胖者,不但有降血糖作用,還有減輕體重作用,鹽酸二甲雙胍腸溶片,飯前半小時服用,因其為腸溶片,服用時須整片吞服,不可嚼碎或掰開服用。成人通常起始劑量為0.25克,一日2到3次,間隔8到12小時一次,以后根據血糖和尿糖情況調整劑量,每日最大劑量不超過2克。兒童10到16歲,2型糖尿病患者的,起始劑量為0.25克,一日2到3次,間隔8到12小時一次。根據血糖控制情況,可酌情增加劑量,最高劑量為每日2克,分次服用,不推薦10歲以下兒童服用本品。本藥可減少維生素B12的吸收,治療初階段可能會有胃腸道反應,如腹瀉、惡心、嘔吐,腹脹以及食欲減退等癥狀,通常為一過性,繼續治療可自行緩解。

注意本藥積累可導致乳酸性酸中毒,一旦發生可能致死,服藥期間應避免過量飲酒,以免造成乳酸性酸中毒,既往有乳酸酸中毒史者慎用,70歲以上患者,也可能出現乳酸性酸中毒應慎用,它與腎功能程度和患者年齡有關。對患者定期監測腎功能和,使用最低有效劑量,可以降低發生的風險,如發生不適、肌肉酸痛,嗜睡、呼吸窘迫等癥狀,應立即停藥并予以治療,透析可有效清除本藥,鹽酸二甲雙胍腸溶片。對于一型糖尿病不單獨使用,它與磺酰脲類藥物,如格列美脲、格列吡嗪等,服用無效時合用,有協同作用,比各自單藥治療的效果更好,正常情況下不會引起低血糖。但與胰島素合用會加強降血糖作用,應減少胰島素劑量,也可加強抗凝藥,如華法林的抗凝血作用,導致出血傾向,地高辛、嗎啡、阿米洛利、普萘洛爾、奎尼丁、奎寧、雷尼替丁、氨苯喋啶或萬古霉素等,可能與鹽酸二甲雙胍發生相互作用。

應仔細監測血糖情況并調整用量,其他會導致高血糖的藥物,與本品合用時,如皮質類固醇、地塞米松等,甲狀腺素、雌激素、口服避孕藥、尼古丁酸鈣離子通道阻滯劑、硝苯地平等、苯巴比妥類,可能會使血糖控制失調,應密切監測血糖情況。注意動脈造影,注射含碘造影劑的患者,應提前三天停用本品,結束檢查后48小時內也不可服用,防止造成急性腎功能改變。服用二甲雙胍腸溶片時,應定期檢測血糖、尿糖、尿酮體及肝腎功能,糖化血紅蛋白,對維生素B12攝入不足的患者,應每年監測血常規,每2到3年監測一次,血清維生素B12水平。

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