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• 怎樣判斷肺結(jié)核復發(fā)？

  首先患者是否再次出現(xiàn)結(jié)核的中毒癥狀，如午后低熱、乏力、消瘦、夜間盜汗、食欲減退等等，是否還會有相應的呼吸道的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等，女性患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。但是單從癥狀上來判斷肺結(jié)核是否復發(fā)是不科學的，需要進行進一步的完善，像胸片或者是肺部CT等檢查。若發(fā)現(xiàn)患者影像學上的病灶有增多，需警惕是否結(jié)核復發(fā)。如果有痰建議做痰查抗酸桿菌的檢查、痰涂片，一找到結(jié)核菌就可以明確診斷是肺結(jié)核病的復發(fā)。如果無明顯的咳痰，可以做支氣管鏡的檢查從深部抽痰化驗，以判斷結(jié)核有無復發(fā)。若配合患者有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、咯血等癥狀，就要按照新發(fā)肺結(jié)核來進行相應的有效的治療，治療也要堅持早期、聯(lián)合、適量、全程的治療原則。

  

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  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2021-08-05 4636次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3543次

• 肺結(jié)核病原學診斷方法
  病原學診斷主要包括以下三個方面：一、標本采集和結(jié)核菌的檢測，標本主要來源于包括痰液、超聲霧化導痰、下呼吸道采樣、支氣管沖洗液、支氣管肺泡灌洗液、肺及支氣管活檢標本，涂片陰性不能排除肺結(jié)核，連續(xù)檢查大于等于3次可以提高檢出率，分離培養(yǎng)法靈敏度高于涂片電解法，可直接獲得菌落，便于與非結(jié)核分枝桿菌鑒別，是結(jié)核病診斷的金標準，未進行抗結(jié)核治療或者是停藥48-72小時的肺結(jié)核患者可以獲得比較高的分離率。二、結(jié)核菌藥物性、敏感性監(jiān)測，對肺結(jié)核痰菌陰轉(zhuǎn)后復陽，化學治療3到6個月，痰菌仍持續(xù)陽性，治療菌群減少后有持續(xù)增加，即復治患者應進行藥物敏感性監(jiān)測，原發(fā)耐藥率較高地區(qū)有條件時，初治肺結(jié)核也可行藥物敏感性監(jiān)測。三、血清抗結(jié)核抗體檢測，血清學診斷可成為結(jié)核病的快速輔助診斷手段，但特異性強，敏感性較低。
  語音時長 01:56”
  鄧項俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2022-06-26 8721次

• 肺結(jié)核病原學特點
  肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性的肺部傳染疾病，病原菌可以分為人型、牛型、非洲型和鼠型、結(jié)合分支桿菌四類，90%以上的感染患者都是人型的肺結(jié)核，少數(shù)是牛型和非洲型的分枝桿菌。結(jié)核菌具有抗酸性抵抗力強的特點，病灶當中根據(jù)結(jié)核菌生長的速度和致病性可以大體分為以下幾種，A群結(jié)核菌是繁殖比較快，存在于細胞之外致病性比較強多在早期活動病灶之內(nèi)，空洞壁內(nèi)或空洞內(nèi)，易被抗結(jié)核藥物殺滅；B群存在于巨噬細胞之內(nèi)在酸性細胞之內(nèi)會有緩慢的繁殖；C群是存在于干酪壞死灶之內(nèi)，呈現(xiàn)休眠的狀態(tài)，偶爾可能會發(fā)生短暫的繁殖，B群休眠菌沒有治病力和傳染性，消滅B群的結(jié)合菌是實現(xiàn)滅菌目標的關鍵。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 5692次

• 怎樣診斷肺結(jié)核病
  病情分析：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，需要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、流行病學史以及輔助檢查綜合判斷，可以檢查肺部CT、血沉、結(jié)核菌素試驗、結(jié)核菌抗體等，通過上述相關輔助檢查，就可以判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。意見建議：肺結(jié)核患者要注意休息，定期的復查肺部CT，要規(guī)范的使用抗結(jié)核藥物，平常還需要定期的檢測肝腎功能，了解結(jié)核藥物的不良反應，如果出現(xiàn)過敏反應或者其他不能耐受的反應，就需要調(diào)整藥物。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2020-08-06 1102次

• 怎樣確診肺結(jié)核病
  病情分析：確診肺結(jié)核需要檢查痰結(jié)核菌涂片、肺部CT、結(jié)核菌素試驗、結(jié)核菌抗體等相關檢查，再結(jié)合患者的臨床癥狀，就可以確診是否感染了結(jié)核分枝桿菌，一旦確診就需要抗結(jié)核治療。意見建議：結(jié)核病患者要注意休息，不要抽煙喝酒，加強營養(yǎng)支持也很重要。同時還要注意監(jiān)測結(jié)核藥物的不良反應，如果出現(xiàn)不良反應就需要調(diào)整治療方案，平常還要注意預防肺結(jié)核的傳染。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2021-02-16 1203次

• 肺結(jié)核病原體是什么
  肺結(jié)核，是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，故其病原體為結(jié)核分枝桿菌，其可以通過唾沫傳播，主要傳染源是排菌者，所以其感染率很高。肺結(jié)核的癥狀有很多，如咳血、月經(jīng)不調(diào)、胸痛、無力、午后低熱、盜汗等癥狀，而其體征根據(jù)病癥程度和感染類型也有不同，病癥較輕的患者胸腔聽診中會有濕羅音，肺泡呼吸音低，重癥的甚至會
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心

  2019-10-25 2713次

• 肺結(jié)核病原體是什么
  肺結(jié)核的病原體是結(jié)核分枝桿菌，有時肺結(jié)核的病人還會合并其他病原體感染，比如金黃色葡萄球菌，鏈球菌，支原體等等。合并其他感染時應當在抗結(jié)核治療的同時進行抗感染治療。肺結(jié)核病人應當盡快進行抗結(jié)核治療，臨床常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，鏈霉素等，遵循早期，聯(lián)合，適量，規(guī)則，全程的用藥原則。
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2024-10-24 0次