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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見(jiàn)，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過(guò)手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3410次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時(shí)候會(huì)波動(dòng)很大，有時(shí)候吃?xún)煞N藥物或者三種藥物確實(shí)能降下來(lái)，但是有時(shí)候血壓也會(huì)很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來(lái)調(diào)降壓藥物。因?yàn)榻祲核幬镉泻芏喾N類(lèi)，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會(huì)聯(lián)合用2-3種來(lái)控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以?xún)?nèi)為準(zhǔn)。不是說(shuō)吃4種就不好，吃2種就好，有時(shí)必要時(shí)該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對(duì)于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3465次

• 單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所致高血壓
  腎動(dòng)脈狹窄治療的主要目標(biāo)是控制高血壓，糾正嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄，以防止腎功能減退或者使已受損的腎功能得到恢復(fù)或改善，減輕心血管并發(fā)癥。腎動(dòng)脈狹窄治療方法包括介入治療，血管重建手術(shù)和藥物治療。如果病人腎動(dòng)脈狹窄小于50%，建議選擇藥物治療。藥物治療首先選擇降壓藥物，降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。如果經(jīng)過(guò)上述藥物病人的血壓不能達(dá)標(biāo)或者是有藥物禁忌癥，也可以選擇β受體阻斷劑，鈣通道拮抗劑和利尿劑。腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，治療目標(biāo)是血壓控制在一百三、八十毫米汞柱以下。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 2466次

• 腎動(dòng)脈狹窄的高血壓特點(diǎn)
  腎動(dòng)脈狹窄常引起腎血管性高血壓，這是由于腎缺血刺激腎素分泌，體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化，外周血管收縮，水鈉潴留而形成。臨床表現(xiàn)與原發(fā)性高血壓相似，但病史有以下特點(diǎn)：①年齡多在35歲以下和55歲以上，而以年輕人發(fā)病較多見(jiàn)；②病史短，病情發(fā)展快；③原有較長(zhǎng)期高血壓，突然加重；④腹部或腰部疼痛或損傷后血壓急劇升高（提示腎動(dòng)脈栓塞或腎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤）；⑤多無(wú)高血壓家族史；⑥一般抗高血壓藥物效果不滿意。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-28 5239次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動(dòng)脈造影來(lái)確診的。如果患者監(jiān)測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕?。如果懷疑是腎動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動(dòng)脈造影。意見(jiàn)建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動(dòng)脈里放入支架，解除腎動(dòng)脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2002次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓懷孕有什么癥狀
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄并且伴有高血壓的話，這種情況是不介意懷孕的，因?yàn)闀?huì)影響患者的身體健康也會(huì)對(duì)胎兒有不利的影響，等病情有所控制的話，再進(jìn)行懷孕。意見(jiàn)建議：平時(shí)飲食方面也要注意多吃一些清淡的食物，尤其是多吃一些低鹽低脂的飲食。平時(shí)一定要控制好自己的血壓，如果現(xiàn)在已經(jīng)懷孕了的話，平時(shí)一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢和尿常規(guī)血壓的檢查。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-03-25 1101次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓特點(diǎn)
  腎動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，特點(diǎn)包括青少年發(fā)病、老年發(fā)病、無(wú)明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發(fā)?。和蝗怀霈F(xiàn)血壓急劇升高，尤其在沒(méi)有既往高血壓病史和家族史的情況下。發(fā)病原因可能是大動(dòng)脈炎或纖維肌性發(fā)育不良等疾病?；颊吣挲g
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓用藥
  針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂(lè)克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類(lèi)的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時(shí)候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次