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醫(yī)生主講實(shí)錄

脊柱結(jié)核起病比較隱匿,一般全身癥狀比較輕,最先表現(xiàn)為椎旁肌肉疼痛,若病程久,可出現(xiàn)消瘦、厭食、午后盜汗或出現(xiàn)為緩解疼痛的一系列被動(dòng)體位。例如:頸椎受累時(shí),出現(xiàn)手托頸;胸椎受累時(shí),出現(xiàn)胸椎后凸畸形;腰椎受累時(shí),出現(xiàn)行走時(shí)雙手扶腰,身體向后傾或出現(xiàn)拾物試驗(yàn)陽性。脊柱結(jié)核向椎管內(nèi)突出壓迫脊髓可出現(xiàn)雙下肢無力,甚至癱瘓。

脊柱結(jié)核占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的首位,其中以椎體結(jié)核占大多數(shù),附件結(jié)核十分罕見。在整個(gè)脊柱中,腰椎活動(dòng)度最大,腰椎結(jié)核發(fā)生率也最高,胸椎次之,頸椎更次之,至于骶尾椎結(jié)核則甚為罕見。脊柱結(jié)核為繼發(fā)病,原發(fā)病為肺結(jié)核、消化道結(jié)核或淋巴結(jié)核等,經(jīng)血循環(huán)途徑造成骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。

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