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如何控制慢性腎炎高血壓?

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醫生主講實錄

高血壓是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素。慢性腎炎常有鈉水潴留,會引起容量依賴性高血壓,故高血壓患者應限鹽,氯化鈉的攝入量應當每天小于6克;可選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪。內生肌酐清除率<30ml/min時,噻嗪類無效應改用袢利尿劑,但一般不宜過多、長久使用。

ACEI或ARB除具有降低血壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,為慢性腎炎患者治療高血壓或減少尿蛋白的首選藥物。通常要達到減少尿蛋白的目的,應用劑量常需高于常規的降壓劑量。腎功能不全患者應用ACEI或ARB要防止高血鉀,血肌酐大264μmol/L,即3mg/dl時,務必嚴密監測血肌酐、血鉀,防止副作用發生。此外,還可聯合或選用β受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑等。

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