類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與下列疾病進行鑒別：
一，骨關(guān)節(jié)炎。該病為退行性骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病年齡多在四十歲以上，主要累及膝、脊柱等負重關(guān)節(jié)。活動時關(guān)節(jié)疼痛加重，可有關(guān)節(jié)腫脹、積液。骨關(guān)節(jié)炎通常血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性，X線片是關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生。
二、晶體性關(guān)節(jié)炎。有些晶體性關(guān)節(jié)炎，尤其是慢性痛風(fēng)病人，可符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見于中老年男性，常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作部位為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時通常血尿酸水平增高，慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可在關(guān)節(jié)和耳廓等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石。
三、銀屑病關(guān)節(jié)炎。累及遠端指間關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)受累呈非對稱性和毀壞性，骨質(zhì)疏松不明顯，類風(fēng)濕性因子呈陰性常提示該病。
四、強直性脊柱炎。本病好發(fā)于男性，主要累及脊柱關(guān)節(jié)，有明確的炎性腰背痛，早期及部分患者可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)受累的特征為下肢非對稱型，多缺乏皮下結(jié)節(jié)以及類風(fēng)濕性因子有助于鑒別。
